Integrering af lokale sundhedsarbejdere i plejen af ​​børn med type 1-diabetes

Diabetisk ketoacidose tegner sig for 65 % af indlæggelserne hos pædiatriske patienter med type 1-diabetes og har en dødelighed på mellem 0,15-0,31 %. Børn med etableret type 1-diabetes har en årlig risiko på 8 % for at udvikle diabetisk ketoacidose, og denne risiko øges i ungdomsårene. Derudover er socioøkonomiske og racemæssige forskelle forbundet med øget risiko for dårlig glykæmisk kontrol, hospitalsindlæggelse med diabetisk ketoacidose og endda alvorlig hypoglykæmi. Alle disse komplikationer er forbundet med forebyggelige skader og fører til øget udnyttelse af medicinske ressourcer, både på kort og lang sigt. Sociale sundhedsdeterminanter tegner sig for over 75 % af sundhedsresultaterne. Det er således ikke overraskende, at et uforholdsmæssigt stort antal børn med dårlig diabeteskontrol og tilbagevendende hospitalsindlæggelse i forbindelse med diabetisk ketoacidose kommer fra sårbare underserverede befolkningsgrupper.

I denne undersøgelse vil Investigators undersøge effekten af ​​at integrere en lokalsamfundsbaseret sundhedsmedarbejder i sundhedsteamet af børn med dårligt kontrolleret type 1-diabetes. Community Health Workers (CHW) er højt motiverede medlemmer af lokalsamfundet, som ikke nødvendigvis har forudgående medicinsk uddannelse, men de forbinder sig med sundhedsteamet for at identificere og yde relevant social støtte til familien. De modtager specifik træning, der fokuserer på spørgsmål, der er relevante for at forbedre sundhedsresultater og overholdelse ved at forbedre medicinadgang, reducere fødevareusikkerhed og forbedre sundhedskompetencer. CHW er i stand til at yde realtidshjælp med at navigere i sundheds- og socialvæsenet, reducere familiestress og nedbryde samfundsbarrierer for positiv sundhedsadfærd. CHW arbejder sammen med familien om at udvikle mål og udvikle en individualiseret plan for at nå disse mål. CHW's rolle kan omfatte hjemmebesøg, telefonkontakter, møde med skolerepræsentanter og ledsagelse af patienter til aftaler.

På diabetescentret på The Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) vil Community Health Worker blive tilknyttet i et år til patienter med høj sundhedsudnyttelse og/eller dårligt kontrolleret type 1-diabetes. Støtten, der ydes i år, vil blive skræddersyet til patientens behov, men kan omfatte problemløsning omkring problemer relateret til arbejde/uddannelse, adgang til sundhedspleje/medicin, engagement med sundhedsteamet, transport, bolig eller fødevareusikkerhed. Interaktioner med patienter vil være gennem hjemmebesøg, telefonmøder, sms eller e-mail. Dette vil blive tilføjet deres lægebehandling og vil blive dokumenteret i patientens journal.