Integration von Gemeindegesundheitspersonal in die Betreuung von Kindern mit Typ-1-Diabetes

Diabetische Ketoazidose macht 65 % der Krankenhauseinweisungen bei pädiatrischen Patienten mit Typ-1-Diabetes aus und hat eine Sterblichkeitsrate zwischen 0,15 und 0,31 %. Kinder mit nachgewiesenem Typ-1-Diabetes haben ein jährliches Risiko von 8 %, eine diabetische Ketoazidose zu entwickeln, und dieses Risiko steigt im Jugendalter. Darüber hinaus sind sozioökonomische und rassische Unterschiede mit einem erhöhten Risiko einer schlechten Blutzuckerkontrolle, einer Krankenhauseinweisung mit diabetischer Ketoazidose und sogar einer schweren Hypoglykämie verbunden. Alle diese Komplikationen sind mit vermeidbaren Schäden verbunden und führen sowohl kurz- als auch langfristig zu einer erhöhten Inanspruchnahme medizinischer Ressourcen. Soziale Determinanten der Gesundheit machen über 75 % der Gesundheitsergebnisse aus. Daher ist es nicht verwunderlich, dass eine unverhältnismäßig große Zahl von Kindern mit schlechter Diabeteskontrolle und wiederholten Krankenhauseinweisungen wegen diabetischer Ketoazidose aus gefährdeten, unterversorgten Bevölkerungsgruppen stammt.

In dieser Studie werden die Forscher die Auswirkungen der Integration eines gemeindenahen Gesundheitspersonals in das Gesundheitsteam von Kindern mit schlecht kontrolliertem Typ-1-Diabetes untersuchen. Community Health Workers (CHW) sind hochmotivierte Gemeindemitglieder, die nicht unbedingt über eine vorherige medizinische Ausbildung verfügen, sondern mit dem Gesundheitsteam zusammenarbeiten, um relevante soziale Unterstützung für die Familie zu finden und bereitzustellen. Sie erhalten spezielle Schulungen, die sich auf Themen konzentrieren, die für die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse und der Therapietreue relevant sind, indem sie den Zugang zu Medikamenten verbessern, die Ernährungsunsicherheit verringern und die Gesundheitskompetenz verbessern. Die CHW sind in der Lage, in Echtzeit Unterstützung bei der Navigation durch die Gesundheits- und Sozialdienste zu leisten, familiären Stress zu reduzieren und gemeinschaftliche Hindernisse für ein positives Gesundheitsverhalten abzubauen. Das CHW arbeitet mit der Familie zusammen, um Ziele zu entwickeln und einen individuellen Plan zu entwickeln, um diese Ziele zu erreichen. Zu den Aufgaben des CHW können Hausbesuche, Telefonkontakte, Treffen mit Schulvertretern und die Begleitung von Patienten zu Terminen gehören.

Im Diabeteszentrum des Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) wird der Community Health Worker ein Jahr lang Patienten mit hoher Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und/oder schlecht kontrolliertem Typ-1-Diabetes zugewiesen. Die für dieses Jahr bereitgestellte Unterstützung wird auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten, kann jedoch auch die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit Arbeit/Ausbildung, Zugang zu Gesundheitsversorgung/Medikamenten, Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsteam, Transport, Wohnen oder Ernährungsunsicherheit umfassen. Die Interaktion mit Patienten erfolgt durch Hausbesuche, Telefongespräche, Textnachrichten oder E-Mail. Dies wird zu ihrer medizinischen Versorgung hinzugefügt und in der Krankenakte des Patienten dokumentiert.