지역사회 보건 종사자를 제1형 당뇨병이 있는 아동을 돌보는 일에 통합

당뇨병성 케톤산증은 소아 제1형 당뇨병 환자 입원의 65%를 차지하며 사망률은 0.15-0.31%입니다. 제1형 당뇨병이 있는 소아는 당뇨병성 케톤산증이 발생할 위험이 연간 8%이며, 이 위험은 청소년기에 증가합니다. 또한, 사회경제적 및 인종적 불균형은 혈당 조절 불량, 당뇨병성 케톤산증으로 인한 입원, 심지어 심각한 저혈당증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 모든 합병증은 예방 가능한 피해와 관련이 있으며 단기 및 장기적으로 의료 자원의 활용도를 높입니다. 건강의 사회적 결정 요인은 건강 결과의 75% 이상을 차지합니다. 따라서 당뇨병 관리가 잘 되지 않고 당뇨병성 케톤산증으로 반복적으로 입원하는 어린이의 불균형한 수가 취약한 소외 계층에서 온다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

이 연구에서 조사관은 지역사회 기반 의료 종사자를 제대로 관리되지 않는 제1형 당뇨병이 있는 어린이의 의료 팀에 통합하는 효과를 연구할 것입니다. Community Health Works(CHW)는 의욕이 넘치고 반드시 사전 의료 교육을 받지 않아도 되는 지역 사회 구성원이지만 의료 팀과 연결하여 가족에게 관련 사회적 지원을 식별하고 제공합니다. 그들은 약물 접근성을 개선하고 식량 불안을 줄이며 건강 문해력을 개선하여 건강 결과 및 순응도를 개선하는 것과 관련된 문제에 초점을 맞춘 특정 교육을 받습니다. CHW는 의료 및 사회 서비스 시스템 탐색에 대한 실시간 지원을 제공하고 가족 스트레스를 줄이며 긍정적인 건강 행동에 대한 커뮤니티 장벽을 허물 수 있습니다. CHW는 가족과 협력하여 목표를 개발하고 이러한 목표를 달성하기 위한 개별화된 계획을 개발합니다. CHW의 역할에는 가정 방문, 전화 연락, 학교 대표와의 회의 및 약속에 환자 동반이 포함될 수 있습니다.

CHOP(Children's Hospital of Philadelphia)의 당뇨병 센터에서는 의료 이용률이 높거나 관리가 잘 되지 않는 제1형 당뇨병 환자에게 지역사회 보건 요원을 1년 동안 배치합니다. 올해 제공되는 지원은 환자의 필요에 맞게 조정되지만 업무/교육, 의료/약물 이용, 의료 팀과의 관계, 교통, 주택 또는 식량 불안정과 관련된 문제 해결을 둘러싼 문제가 포함될 수 있습니다. 환자와의 상호 작용은 가정 방문, 전화 만남, 문자 메시지 또는 이메일을 통해 이루어질 것입니다. 이것은 의료 서비스에 추가되고 환자의 의료 기록에 문서화됩니다.