近赤外画像と皮弁壊死

研究の背景：

組織の単一の場所から反射された近赤外光のスペクトルを測定する市販の医療機器があります。 これらの非イメージング デバイスは、ポイント NIR 分光デバイスとも呼ばれます。 ポイント NIR 分光装置は、フラップと乳房切除フラップを解放するための血液灌流を監視するために使用されています。 測定単位は StO2 です。 StO2 は、動脈と静脈のヘモグロビン飽和度にそれぞれ対応する SaO2 または SvO2 とは対照的に、微小血管床の飽和度に重み付けされたヘモグロビン酸素飽和度の尺度です。 StO2 は、ヘモグロビン酸素飽和度の混合動脈 - 静脈測定です。 ポイントデバイスは、組織と接触する必要がある光の送達および収集プローブを使用します。 デバイスの構成に応じて、約 1cm x 1cm の領域で約 10mm の深さを測定できます。 ポイントデバイスを使用したいくつかの研究では、壊死した皮弁と生存した皮弁の StO2 値に有意差があることが示されています。 しかし、NIR ポイント システムは、測定対象の組織に接触させる必要があるため、術中に広く使用されていません。 また、小さな領域を測定するため、フラップの酸素化を包括的に測定するには、フラップの空間的に異なる多くのポイントで測定する必要があります。

この研究の理論的根拠 新しい市販のイメージング技術は、NIR 分光法を使用して局所組織ヘモグロビンの酸素化、StO2 を測定します。 この装置は、ポイント NIR 分光装置と同じ原理に基づいていますが、皮膚に接触する代わりに、患者から 12 インチ離れた場所で一連の画像が撮影されます。 これらの画像を処理して、大きな組織領域 (~6" x 4") の色分けされた StO2 画像を生成します。 画像デバイスは皮膚に接触しないため、測定深度はポイント システムでの最大 10 mm ではなく、最大 2 mm です。 色素ベースの血管造影法と比較して、StO2 NIR イメージングは​​色素の注入を必要としません。 ポイントNIRシステムに対するNIRイメージングデバイスの利点は、患者との接触がないことです。 したがって、StO2 NIR イメージングは​​完全に非侵襲的、非接触です。 画像は 5 秒以内に取得して表示できるため、必要に応じて画像を繰り返すことができ、患者へのリスクはなく、使い捨ての費用もかかりません。 前臨床データは、NIR が皮弁の壊死を予測できることを示していますが、形成および再建手術における技術の価値を特徴付け、評価するには臨床データが必要です。

研究仮説または研究課題 この研究では、即時乳房再建術における組織の生存率を予測する NIR イメージングの能力を調査します。 壊死は、SKIN スコアを使用してスコア付けされます。

主な目的と副次的な目的:

目的 1: フラップの生存率と一致する NIR パラメーターを確立する。 目的 1: 術中に皮弁の生存率を予測するためのパラメーターを開発する。 目的 3: NIR 値が SKIN スコアに対応するかどうかを判断する

研究の意義 イノベーションは、組織の領域で利用可能な酸素をマッピング/画像化するための非接触、非侵襲的な手段です。 セットアップ時間が不要で、測定方法に関連する消耗品もありません。 組織内の細胞呼吸には十分な酸素供給が必要であるため、Innovation が提供する組織ヘモグロビン酸素飽和画像は、酸素供給不足によって脅かされている組織の領域を検出できます。 デバイスによって提供される酸素化の手段により、外科医は、乳房切除術などの処置における皮膚弁の治癒の可能性についての洞察を得ることができます。 十分に酸素化されていない皮弁は、壊死の危険にさらされており、病院のシステムに費用がかかり、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。 Innovation の酸素化画像は、外科医が術中に皮弁虚血の領域を特定するのに役立ち、術後に皮弁を監視するために使用できます。 虚血領域を早期に特定することで、外科医は早期に介入して皮弁壊死のリスクを減らすことができます。