Közeli infravörös képalkotás és lebeny nekrózis

A tanulmány háttere:

Vannak kereskedelmi forgalomban lévő orvosi eszközök, amelyek a szövet egyetlen helyéről visszaverődő közeli infravörös fény spektrumát mérik. Ezeket a nem képalkotó eszközöket pont NIR spektroszkópiai eszközöknek is nevezik. Pontos NIR spektroszkópiai eszközöket használtak a vér perfúziójának megfigyelésére a szabad lebenyek és a mastectomiás lebenyek felé. A mértékegység StO2; Az StO2 a hemoglobin oxigéntelítettségének mértéke a mikrovaszkuláris ágy telítettségéhez viszonyítva, szemben a SaO2-vel vagy SvO2-vel, amelyek az artériás és a vénás hemoglobin telítettségnek felelnek meg. Az StO2 a hemoglobin oxigéntelítettségének vegyes artériás-vénás mérése. A pontszerű eszközök fényszállító és gyűjtőszondát használnak, amelynek érintkezésbe kell kerülnie a szövettel. Az eszköz konfigurációjától függően körülbelül 10 mm-es mélységben mérhetők körülbelül 1 cm x 1 cm-es területen. Egyes, pontszerű eszközöket használó tanulmányok szignifikáns különbségeket mutattak ki az StO2-értékekben a nekrotikussá vált szárnyak és az életképes szárnyak között. Az NIR pontrendszereket azonban nem használják széles körben intraoperatívan, mert érintkezésbe kell őket hozni a mért szövettel. Kis területeket is mérnek, így a szárny számos, térben elkülönülő pontján kell méréseket végezni, hogy átfogó mérést kapjanak a szárny oxigénellátásáról.

A tanulmány indoklása Egy új, kereskedelmi forgalomban kapható képalkotó technológia NIR spektroszkópiát használ a regionális szöveti hemoglobin oxigenizáció, StO2 mérésére. Az eszköz ugyanazon az elven alapul, mint a pontszerű NIR spektroszkópiai eszközök, de a bőrrel való érintkezés helyett a pácienstől 12 hüvelyk távolságra képeket készítenek. Ezeket a képeket úgy dolgozzák fel, hogy színkódolt StO2-képet készítsenek egy nagy szövetterületről (~6" x 4"). Mivel a képalkotó eszköz nem érintkezik a bőrrel, a mérési mélység ~10 mm helyett ~2mm pontrendszerrel. A festék alapú angiográfiás módszerekkel összehasonlítva az StO2 NIR képalkotás nem igényel festék injektálását. A NIR képalkotó készülék előnye a pontszerű NIR rendszerekkel szemben a pácienssel való érintkezés hiánya. Így az StO2 NIR képalkotás teljesen non-invazív, érintésmentes. A képek 5 másodpercnél rövidebb idő alatt rögzíthetők és megjeleníthetők, így a képalkotás szükség szerint megismételhető anélkül, hogy kockázatot jelentene a páciensre, és nem kell fizetnie az eldobható eszközökért. A preklinikai adatok azt mutatják, hogy a NIR előre jelezheti a lebenyek nekrózisát, de klinikai adatokra van szükség a technológia értékének jellemzéséhez és értékeléséhez a plasztikai és rekonstrukciós sebészetben.

Tanulmányi hipotézisek vagy kutatási kérdések Ez a tanulmány feltárja a NIR képalkotás azon képességét, hogy előre jelezze a szövetek életképességét az azonnali emlőrekonstrukciós eljárások során. A nekrózist a SKIN pontszám alapján értékelik.

Elsődleges és másodlagos célok:

1. cél: A NIR paraméterek meghatározása, amelyek összhangban vannak a szárny életképességével. 1. cél: Paraméterek kidolgozása a lebeny életképességének intraoperatív előrejelzésére. 3. cél: Annak meghatározása, hogy a NIR értékek megfelelnek-e a SKIN pontszámoknak

A vizsgálat jelentősége Az innováció egy érintésmentes, nem invazív eszköz a szövetek területén elérhető oxigén feltérképezésére/leképezésére. Nem igényel beállítási időt, és nincs fogyóeszköz a mérési módszeréhez. Mivel a szövetekben a sejtlégzés megfelelő oxigénellátást igényel, az Innováció által biztosított szöveti hemoglobin oxigénszaturációs kép képes kimutatni a rossz oxigénellátás által veszélyeztetett szöveti területeket. Az eszköz által biztosított oxigénellátási intézkedések betekintést nyújtanak a sebészek számára a bőrlebenyek gyógyulási potenciáljába olyan eljárások során, mint például a mastectomia. A nem kellően oxigénnel ellátott bőrlebenyek nekrózis veszélyének vannak kitéve, ami költséges lehet a kórházi rendszerek számára, és befolyásolhatja a betegek életminőségét. Az Innovation oxigenizációs képe segít a sebészek számára a lebeny ischaemiás területeinek intraoperatív azonosításában, és a lebenyek műtét utáni monitorozására is használható. Az ischaemiás területek korai azonosításával a sebészek korábban beavatkozhatnak, hogy csökkentsék a lebenyelhalás kockázatát.