Nær infrarød billeddannelse og flapnekrose

Baggrunden for undersøgelsen:

Der er kommercielt medicinsk udstyr, der måler spektret af nær infrarødt lys, der reflekteres fra et enkelt sted i væv. Disse ikke-billeddannende enheder kaldes også punkt NIR spektroskopi enheder. Point NIR-spektroskopi-enheder er blevet brugt til at overvåge blodperfusion til frie flapper og mastektomi-flapper. Måleenheden er StO2; StO2 er et mål for hæmoglobin-iltmætning vægtet mod mætning i det mikrovaskulære leje i modsætning til SaO2 eller SvO2, som svarer til henholdsvis arteriel og venøs hæmoglobinmætning. StO2 er blandet arterielt - venøst ​​mål for hæmoglobin-iltmætning. Punktanordninger bruger en lysleverings- og opsamlingssonde, der skal være i kontakt med væv. De kan måle i størrelsesordenen ~10 mm dybe over et område på cirka 1 cm gange 1 cm afhængigt af enhedens konfiguration. Nogle undersøgelser, der anvender punktanordninger, har vist signifikante forskelle i StO2-værdier i klapper, der blev nekrotiske, versus klapper, der forblev levedygtige. NIR-punktsystemer er dog ikke udbredt intraoperativt, fordi de skal bringes i kontakt med det væv, der måles. De måler også små områder og nødvendiggør derved målinger over mange rumligt adskilte punkter på flappen for at få en omfattende måling af flappens iltning.

Begrundelse for denne undersøgelse En ny kommercielt tilgængelig billeddannelsesteknologi bruger NIR-spektroskopi til at måle regional vævshæmoglobiniltning, StO2. Enheden er baseret på de samme principper som punkt NIR spektroskopi enheder, men i stedet for at komme i kontakt med huden, tages et sæt billeder 12 tommer væk fra patienten. Disse billeder behandles til at producere et farvekodet StO2-billede af et stort vævsområde (~6" gange 4"). Da billedenheden ikke kommer i kontakt med huden, er målingsdybden ~2 mm i stedet for ~10 mm med et punktsystem. Sammenlignet med farvestofbaserede angiografimetoder kræver StO2 NIR-billeddannelse ikke injektion af et farvestof. Fordelen ved NIR-billeddannelsesenheden i forhold til punkt-NIR-systemer er mangel på patientkontakt. StO2 NIR-billeddannelse er således fuldstændig ikke-invasiv, ikke-kontaktløs. Billeder kan tages og vises på mindre end 5 sekunder, derfor kan billeddannelsen gentages efter behov uden risiko for patienten og uden omkostninger for engangsartikler. Prækliniske data viser, at NIR kan forudsige nekrose i klapper, men kliniske data er nødvendige for at karakterisere og vurdere værdien af ​​teknologien i plastik og rekonstruktiv kirurgi.

Studiehypoteser eller forskningsspørgsmål Denne undersøgelse vil undersøge NIR-billeddannelses evne til at forudsige vævslevedygtighed i øjeblikkelige brystrekonstruktionsprocedurer. Nekrose vil blive scoret ved hjælp af SKIN-score.

Primære mål og sekundære mål:

Formål 1: At etablere NIR-parametre, der er i overensstemmelse med flap-levedygtighed. Mål 1: At udvikle parametre til at forudsige flap-levedygtighed intraoperativt. Formål 3: At bestemme om NIR-værdier svarer til SKIN-score

Undersøgelsens betydning Innovationen er et ikke-kontakt, ikke-invasivt middel til at kortlægge/billede den tilgængelige ilt til et vævsområde. Det kræver ingen opsætningstid, og der er ingen forbrugsstoffer forbundet med dens målemetode. Da cellulær respiration i væv kræver en tilstrækkelig tilførsel af ilt, kan vævshæmoglobin-iltmætningsbilledet fra Innovation opdage områder af væv, der er truet af en dårlig iltforsyning. Iltningsforanstaltningerne, der leveres af enheden, giver kirurger indsigt i det helbredende potentiale af hudflapper i procedurer såsom mastektomier. Hudklapper, der ikke er tilstrækkeligt iltede, risikerer at få nekrose, hvilket kan være dyrt for hospitalssystemerne og påvirke patientens livskvalitet. Innovationens iltningsbillede hjælper kirurger med at identificere områder med klapiskæmi intraoperativt og kan bruges til at overvåge klapper postoperativt. Med tidlig identifikation af iskæmiske områder kan kirurger gribe ind tidligere for at reducere risikoen for flapnekrose.