Lähi-infrapunakuvantaminen ja läppänekroosi

Tutkimuksen tausta:

On olemassa kaupallisia lääketieteellisiä laitteita, jotka mittaavat yhdestä kudospaikasta heijastuneen lähi-infrapunavalon spektrin. Näitä ei-kuvauslaitteita kutsutaan myös piste-NIR-spektroskopilaitteiksi. Point NIR -spektroskopialaitteita on käytetty veren perfuusion tarkkailuun vapaisiin läppiin ja rinnanpoistoläppiin. Mittayksikkö on StO2; StO2 on hemoglobiinin happisaturaation mitta painotettuna mikrovaskulaarisen kerroksen saturaatioon, toisin kuin SaO2 tai SvO2, jotka vastaavat valtimon ja laskimon hemoglobiinisaturaatiota. StO2 on hemoglobiinin happisaturaation sekavaltimo-laskimomitta. Pistelaitteet käyttävät valonsyöttö- ja keräysanturia, jonka on oltava kosketuksessa kudoksen kanssa. Ne voivat mitata noin 10 mm syvyyttä noin 1 cm x 1 cm alueella laitteen kokoonpanosta riippuen. Jotkin pistelaitteita käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä eroja StO2-arvoissa nekroottisiksi muuttuneissa läppäissä verrattuna elinkelpoisiksi säilyneisiin läppiin. NIR-pistejärjestelmiä ei kuitenkaan käytetä laajasti intraoperatiivisesti, koska ne on saatettava kosketukseen mitattavan kudoksen kanssa. Ne mittaavat myös pieniä alueita, mikä edellyttää mittauksia monista spatiaalisesti erillisistä läpän pisteistä saadakseen kattavan mittauksen läpän hapettumisesta.

Tämän tutkimuksen perustelut Uusi kaupallisesti saatavilla oleva kuvantamistekniikka käyttää NIR-spektroskopiaa alueellisen kudoksen hemoglobiinihapetuksen, StO2:n, mittaamiseen. Laite perustuu samoihin periaatteisiin kuin piste-NIR-spektroskopialaitteet, mutta ihokosketuksen sijaan kuvasarja otetaan 12 tuuman päässä potilaasta. Nämä kuvat käsitellään värikoodatun StO2-kuvan tuottamiseksi suuresta kudosalueesta (~6" x 4"). Koska kuvalaite ei kosketa ihoa, mittaussyvyys on ~2mm pistejärjestelmän ~10mm sijaan. Väriainepohjaisiin angiografiamenetelmiin verrattuna StO2 NIR -kuvaus ei vaadi väriaineen ruiskuttamista. NIR-kuvauslaitteen etuna piste-NIR-järjestelmiin verrattuna on potilaskontaktin puute. Näin ollen StO2 NIR -kuvaus on täysin ei-invasiivista, kosketuksetonta. Kuvia voidaan kaapata ja näyttää alle 5 sekunnissa, joten kuvantaminen voidaan toistaa tarpeen mukaan ilman riskiä potilaalle ja ilman kertakäyttötarvikkeita. Prekliiniset tiedot osoittavat, että NIR voi ennustaa nekroosia läppäissä, mutta kliinisiä tietoja tarvitaan karakterisoida ja arvioida tekniikan arvoa plastiikka- ja korjaavassa kirurgiassa.

Tutkimushypoteesit tai tutkimuskysymykset Tässä tutkimuksessa tutkitaan NIR-kuvauksen kykyä ennustaa kudosten elinkelpoisuutta välittömissä rintojen rekonstruktiotoimenpiteissä. Nekroosi pisteytetään käyttämällä SKIN-arvoa.

Ensisijaiset ja toissijaiset tavoitteet:

Tavoite 1: Määrittää NIR-parametrit, jotka ovat yhdenmukaisia ​​läpän elinkelpoisuuden kanssa. Tavoite 1: Kehittää parametreja läpän elinkelpoisuuden ennustamiseksi leikkauksen aikana. Tavoite 3: Määrittää, vastaavatko NIR-arvot SKIN-pisteitä

Tutkimuksen merkitys Innovaatio on kosketukseton, ei-invasiivinen tapa kartoittaa/kuvata kudosalueen käytettävissä olevaa happea. Se ei vaadi asennusaikaa, eikä sen mittausmenetelmään liity tarvikkeita. Koska soluhengitys kudoksessa vaatii riittävää hapen saantia, innovaation tuottama kudosten hemoglobiinihappisaturaatiokuva voi havaita kudosalueita, joita uhkaa heikko happisaanti. Laitteen tarjoamat hapetustoimenpiteet antavat kirurgille käsityksen iholäppien paranemismahdollisuuksista toimenpiteissä, kuten rinnanpoistoleikkauksissa. Riittämättömästi hapettuneet iholäpät ovat vaarassa nekroosille, joka voi tulla kalliiksi sairaalajärjestelmille ja vaikuttaa potilaan elämänlaatuun. Innovationin hapetuskuva auttaa kirurgeja tunnistamaan läppäiskemian alueita leikkauksen aikana, ja sitä voidaan käyttää läpän seurantaan leikkauksen jälkeen. Kun iskeemiset alueet tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, kirurgit voivat puuttua asiaan aikaisemmin vähentääkseen läppänekroosin riskiä.