Nära infraröd avbildning och flapnekros

Bakgrunden av studien:

Det finns kommersiella medicinska apparater som mäter spektrumet av nära infrarött ljus som reflekteras från en enda plats i vävnaden. Dessa icke-avbildande enheter kallas även punkt NIR-spektroskopienheter. Point NIR-spektroskopianordningar har använts för att övervaka blodperfusion till fria flikar och mastektomiflikar. Måttenheten är StO2; StO2 är ett mått på hemoglobin syremättnad vägt mot mättnaden i den mikrovaskulära bädden till skillnad från SaO2 eller SvO2 som motsvarar den arteriella respektive venösa hemoglobinmättnaden. StO2 är blandat arteriellt - venöst mått på hemoglobin syremättnad. Punktenheter använder en ljusavgivnings- och uppsamlingssond som måste vara i kontakt med vävnad. De kan mäta i storleksordningen ~10 mm djupa över ett område på cirka 1 cm gånger 1 cm beroende på enhetens konfiguration. Vissa studier som använder punktanordningar har visat signifikanta skillnader i StO2-värden i flikar som blev nekrotiska jämfört med flikar som förblev livskraftiga. NIR-punktsystem används dock inte i stor utsträckning intraoperativt eftersom de måste bringas i kontakt med vävnaden som mäts. De mäter också små ytor, vilket kräver mätningar över många rumsligt distinkta punkter på klaffen för att få en heltäckande mätning av luckans syresättning.

Bakgrund för denna studie En ny kommersiellt tillgänglig avbildningsteknik använder NIR-spektroskopi för att mäta regional vävnadshemoglobinsyresättning, StO2. Enheten är baserad på samma principer som punkt-NIR-spektroskopiapparater, men istället för att komma i kontakt med huden tas en uppsättning bilder 12 tum från patienten. Dessa bilder bearbetas för att producera en färgkodad StO2-bild av ett stort vävnadsområde (~6" x 4"). Eftersom bildenheten inte kommer i kontakt med huden är mätdjupet ~2mm istället för ~10mm med ett punktsystem. Jämfört med färgämnesbaserade angiografimetoder kräver StO2 NIR-avbildning ingen injektion av ett färgämne. Fördelen med NIR-avbildningsenheten jämfört med punkt-NIR-system är bristen på patientkontakt. Således är StO2 NIR-avbildning helt icke-invasiv, utan kontakt. Bilder kan tas och visas på mindre än 5 sekunder, därför kan avbildningen upprepas vid behov utan risk för patienten och utan kostnad för engångsartiklar. Prekliniska data visar att NIR kan förutsäga nekros i flaps men kliniska data behövs för att karakterisera och bedöma värdet av tekniken inom plastik och rekonstruktiv kirurgi.

Studiehypoteser eller forskningsfrågor Denna studie kommer att undersöka förmågan hos NIR-avbildning att förutsäga vävnadslivsduglighet vid omedelbara bröstrekonstruktionsprocedurer. Nekros kommer att bedömas med hjälp av SKIN-poängen.

Primära mål och sekundära mål:

Syfte 1: Att fastställa NIR-parametrarna som överensstämmer med klaffs viabilitet. Syfte 1: Att utveckla parametrar för att förutsäga flikviabilitet intraoperativt. Mål 3: Att avgöra om NIR-värdena motsvarar SKIN-poäng

Studiens betydelse Innovationen är ett beröringsfritt, icke-invasivt sätt att kartlägga/avbilda det syre som är tillgängligt för ett vävnadsområde. Det kräver ingen inställningstid och det finns inga förbrukningsvaror associerade med dess mätmetod. Eftersom cellandning i vävnad kräver tillräcklig tillförsel av syre, kan vävnadens hemoglobinsyremättnadsbild som tillhandahålls av Innovation upptäcka vävnadsområden som hotas av dålig syretillförsel. Syresättningsåtgärderna som tillhandahålls av enheten ger kirurger insikt i läkningspotentialen hos hudflikar vid procedurer som mastektomier. Hudflikar som inte är tillräckligt syresatta riskerar att få nekros, vilket kan vara kostsamt för sjukhussystemen och påverka patientens livskvalitet. Innovations syresättningsbild hjälper kirurger att identifiera områden med klaffischemi intraoperativt och kan användas för att övervaka klaffar postoperativt. Med tidig identifiering av ischemiska områden kan kirurger ingripa tidigare för att minska risken för fliknekros.