Near Infrared Imaging en Flap Necrosis

Achtergrond van het onderzoek:

Er zijn commerciële medische apparaten die het spectrum meten van nabij-infrarood licht dat wordt weerkaatst door een enkele weefsellocatie. Deze niet-beeldvormende apparaten worden ook punt-NIR-spectroscopie-apparaten genoemd. Point NIR-spectroscopie-apparaten zijn gebruikt om de bloedperfusie te bewaken om flappen en borstamputatielappen vrij te maken. De meeteenheid is StO2; StO2 is een maat voor de hemoglobinezuurstofverzadiging gewogen naar de verzadiging in het microvasculaire bed, in tegenstelling tot SaO2 of SvO2, die overeenkomen met respectievelijk de arteriële en veneuze hemoglobineverzadiging. StO2 is een gemengde arteriële - veneuze maat voor de hemoglobinezuurstofverzadiging. Point-apparaten gebruiken een lichtafgifte- en verzamelsonde die in contact moet zijn met weefsel. Ze kunnen ongeveer 10 mm diep zijn over een gebied van ongeveer 1 cm bij 1 cm, afhankelijk van de configuratie van het apparaat. Sommige onderzoeken met puntapparaten hebben significante verschillen aangetoond in StO2-waarden in flappen die necrotisch werden versus flappen die levensvatbaar bleven. NIR-puntsystemen worden intraoperatief echter niet veel gebruikt omdat ze in contact moeten worden gebracht met het te meten weefsel. Ze meten ook kleine gebieden, waardoor metingen op veel ruimtelijk verschillende punten op de flap nodig zijn om een ​​uitgebreide meting van de flapoxygenatie te krijgen.

Reden voor deze studie Een nieuwe commercieel verkrijgbare beeldvormingstechnologie maakt gebruik van NIR-spectroscopie om regionale weefselhemoglobine-oxygenatie, StO2, te meten. Het apparaat is gebaseerd op dezelfde principes als punt-NIR-spectroscopieapparaten, maar in plaats van contact met de huid te maken, wordt een reeks beelden op 30 cm afstand van de patiënt genomen. Deze beelden worden verwerkt om een ​​kleurgecodeerd StO2-beeld te produceren van een groot weefselgebied (~6" bij 4"). Aangezien het beeldapparaat geen contact maakt met de huid, is de meetdiepte ~2 mm in plaats van ~10 mm met een puntensysteem. Vergeleken met op kleurstof gebaseerde angiografiemethoden, vereist StO2 NIR-beeldvorming geen injectie van een kleurstof. Het voordeel van het NIR-beeldvormingsapparaat ten opzichte van punt-NIR-systemen is een gebrek aan patiëntcontact. StO2 NIR-beeldvorming is dus volledig niet-invasief, contactloos. Beelden kunnen in minder dan 5 seconden worden vastgelegd en weergegeven, waardoor de beeldvorming indien nodig kan worden herhaald zonder risico voor de patiënt en zonder kosten voor wegwerpartikelen. Preklinische gegevens tonen aan dat NIR necrose in flappen kan voorspellen, maar klinische gegevens zijn nodig om de waarde van de technologie in plastische en reconstructieve chirurgie te karakteriseren en te beoordelen.

Studiehypothesen of onderzoeksvragen Deze studie onderzoekt het vermogen van NIR-beeldvorming om de levensvatbaarheid van weefsel te voorspellen bij onmiddellijke borstreconstructieprocedures. Necrose wordt gescoord met behulp van de SKIN-score.

Primaire doelstellingen en secundaire doelstellingen:

Doel 1: De NIR-parameters vaststellen die consistent zijn met de levensvatbaarheid van de flap. Doel 1: parameters ontwikkelen om de levensvatbaarheid van flappen intraoperatief te voorspellen. Doel 3: Bepalen of NIR-waarden overeenkomen met SKIN-scores

Betekenis van het onderzoek De innovatie is een contactloos, niet-invasief middel om de beschikbare zuurstof in een weefselgebied in kaart te brengen/in beeld te brengen. Het vereist geen insteltijd en er zijn geen verbruiksartikelen verbonden aan de meetmethode. Aangezien cellulaire ademhaling in weefsel voldoende zuurstof vereist, kan het weefselhemoglobine-zuurstofverzadigingsbeeld dat door de Innovation wordt geleverd, weefselgebieden detecteren die worden bedreigd door een slechte zuurstoftoevoer. De oxygenatiemaatregelen van het apparaat geven chirurgen inzicht in het genezingspotentieel van huidflappen bij procedures zoals borstamputaties. Huidflappen die onvoldoende zuurstof krijgen, lopen het risico op necrose, wat kostbaar kan zijn voor de ziekenhuissystemen en de kwaliteit van leven van de patiënt kan aantasten. Het oxygenatiebeeld van de Innovation helpt chirurgen intraoperatief gebieden van flapischemie te identificeren en kan worden gebruikt om flappen postoperatief te bewaken. Met vroege identificatie van ischemische gebieden kunnen chirurgen eerder ingrijpen om het risico op flapnecrose te verkleinen.