Imagem infravermelha próxima e necrose de retalho

Contexto do estudo:

Existem dispositivos médicos comerciais que medem o espectro da luz infravermelha refletida em um único local do tecido. Esses dispositivos sem imagem também são chamados de dispositivos de espectroscopia NIR pontual. Dispositivos de espectroscopia NIR pontual têm sido usados ​​para monitorar a perfusão sanguínea para retalhos livres e retalhos de mastectomia. A unidade de medida é StO2; StO2 é uma medida da saturação de oxigênio da hemoglobina ponderada em relação à saturação no leito microvascular, em oposição a SaO2 ou SvO2, que correspondem à saturação de hemoglobina arterial e venosa, respectivamente. StO2 é uma medida arterial-venosa mista da saturação de oxigênio da hemoglobina. Os dispositivos pontuais usam uma sonda de entrega e coleta de luz que precisa estar em contato com o tecido. Eles podem medir aproximadamente 10 mm de profundidade em uma área de aproximadamente 1 cm por 1 cm, dependendo da configuração do dispositivo. Alguns estudos usando dispositivos pontuais mostraram diferenças significativas nos valores de StO2 em retalhos que se tornaram necróticos versus retalhos que permaneceram viáveis. Os sistemas de pontos NIR, no entanto, não são amplamente usados ​​no intraoperatório porque precisam ser colocados em contato com o tecido que está sendo medido. Eles também medem pequenas áreas, necessitando assim de medições em muitos pontos espacialmente distintos no retalho para obter uma medição abrangente da oxigenação do retalho.

Justificativa para este estudo Uma nova tecnologia de imagem disponível comercialmente usa espectroscopia NIR para medir a oxigenação da hemoglobina tecidual regional, StO2. O dispositivo é baseado nos mesmos princípios dos dispositivos de espectroscopia NIR pontual, mas em vez de entrar em contato com a pele, um conjunto de imagens é obtido a 12 polegadas de distância do paciente. Essas imagens são processadas para produzir uma imagem StO2 codificada por cores de uma grande área de tecido (~6" por 4"). Como o dispositivo de imagem não entra em contato com a pele, a profundidade de medição é de ~2 mm em vez de ~10 mm com um sistema de pontos. Em comparação com os métodos de angiografia baseados em corantes, a imagem StO2 NIR não requer a injeção de um corante. A vantagem do dispositivo de imagem NIR sobre os sistemas NIR pontuais é a falta de contato com o paciente. Assim, a imagem StO2 NIR é completamente não invasiva, sem contato. As imagens podem ser capturadas e exibidas em menos de 5 segundos, portanto, a imagem pode ser repetida conforme necessário, sem risco para o paciente e sem custo para os descartáveis. Dados pré-clínicos mostram que o NIR pode prever necrose em retalhos, mas dados clínicos são necessários para caracterizar e avaliar o valor da tecnologia em cirurgia plástica e reconstrutiva.

Hipóteses do estudo ou questões de pesquisa Este estudo explorará a capacidade da imagem NIR de prever a viabilidade do tecido em procedimentos imediatos de reconstrução mamária. A necrose será pontuada usando a pontuação SKIN.

Objetivos primários e objetivos secundários:

Objetivo 1: Estabelecer os parâmetros NIR que sejam consistentes com a viabilidade do retalho. Objetivo 1: Desenvolver parâmetros para prever a viabilidade do retalho no intraoperatório. Objetivo 3: determinar se os valores NIR correspondem às pontuações SKIN

Significado do estudo A inovação é um meio não invasivo e sem contato para mapear/imagem do oxigênio disponível para uma área do tecido. Não requer tempo de configuração e não há consumíveis associados ao seu método de medição. Como a respiração celular no tecido requer um suprimento adequado de oxigênio, a imagem de saturação de oxigênio da hemoglobina tecidual fornecida pelo Innovation pode detectar áreas do tecido que estão ameaçadas por um suprimento insuficiente de oxigênio. As medidas de oxigenação fornecidas pelo dispositivo fornecem aos cirurgiões informações sobre o potencial de cicatrização de retalhos cutâneos em procedimentos como mastectomias. Retalhos de pele que não são suficientemente oxigenados correm risco de necrose, que pode ser onerosa para os sistemas hospitalares e afetar a qualidade de vida do paciente. A imagem de oxigenação do Innovation auxilia os cirurgiões na identificação de áreas de isquemia do retalho no intraoperatório e pode ser usada para monitorar os retalhos no pós-operatório. Com a identificação precoce de áreas isquêmicas, os cirurgiões podem intervir mais cedo para reduzir o risco de necrose do retalho.