急性脳卒中患者のバランスに対する体性感覚および前庭リハビリテーション追加の従来療法の効果。

脳卒中または不十分な脳循環は、運動制御の喪失、認知障害、口腔障害、または変化に起因する体の半分の感覚変化などの神経学的欠損を特徴とする脳血液循環の閉塞または破裂による非外傷性疾患です。 結果として生じる脳卒中の片麻痺は、障害を特徴とする体の神経筋血管症候群の半分をもたらします。 現在有効性を保持している最大の脳卒中分類は、国立衛生研究所脳卒中尺度 (NIHSS) による病因に基づいています。 脳卒中は、虚血性および出血性の障害によるものです。 虚血性脳卒中は、血栓症（40%）、塞栓（30%）およびラクナ感染（20%）の形成をもたらします。 出血で頭蓋内圧が上昇すると、血管への負荷が増加し、壁が破裂します。 その後、血液は脳組織に注がれ、すべての胃の 10% を形成します。 前部循環では、内頸動脈前部、前大脳中膜および前大脳が影響を受ける。 後方循環では、a.vertebralis、a.basillaris および a.後大脳が影響を受けます。 患者の 80% は頸動脈系の病変を有し、大脳半球に影響を与え、片麻痺を引き起こします。 心臓由来の塞栓は、より中大脳動脈に向かって移動します。 脳幹栄養システムは後方循環であり、脳血管損傷 (CVD) 予後はより良好な後方循環ですが、呼吸や心臓などの重要な部位の存在は生命の危険を高めます。 中大脳動脈の病変の臨床所見は、上肢の著しい対側血痛、立体失認、失認、失読、半盲、四肢運動失行を示す。 前大脳動脈病変は、対側性片麻痺、握力および吸啜反射、健忘症、エコーラリア、および下肢の尿失禁を示しています。 両側同名半盲、後動脈末梢野病変に眼球障害、中心病変に垂直眼球運動麻痺、体位振戦、ヘミバリズムがみられる。 内頸動脈病変による対側片麻痺、失語が起こる。 脳底動脈の関与により、昏睡および四肢麻痺が見られる。 前上小脳動脈の関与、特に下肢の振動、位置感覚の低下、水平眼振、対側のホルネル症候群が見られます。 下小脳動脈の関与による同じ側の顔面麻痺、反対側の痛みと体温の低下、耳鳴りと運動失調が前方に見られます。 椎骨動脈の関与では、反対側の痛みと熱の感覚の減少、同じ側の顔面半麻痺、触覚および固有受容感覚の喪失、眼瞼下垂が見られます。 一般に、脳卒中患者では、視覚、固有受容、および前庭の喪失が観察されます。 それに伴うバランスの喪失があり、患者が転倒するリスクが高まります。 患者の目的は、変形と合併症の進行を防ぎ、変形を矯正し、得られた矯正を維持することです。 脳卒中のタイプを判断するには、脳卒中の最初の 30 分以内にコンピューター断層撮影法 (CT) を撮影する必要があります。 12 時間の (コンピュータ化された脳断層撮影) CBT 後のラクナ感染症および椎骨脳底動脈感染症の画像化も成功していません。 この場合、MRI (Magnetic Resonance Imaging) を中止する必要があります。 くも膜下出血が疑われる患者では、腰椎穿刺のある患者、頸動脈内膜切除術の候補、塞栓症の患者に対する経食道心エコー検査（ECHO）、および発作性心房細動または他の不整脈が考慮される場合には、ホルターモニタリング検査を行う必要があります。 . 多くの静的および動的テストと歩行記録の能力は、理学療法士によって使用されます。たとえば、エクササイズの困難さのために目を閉じて開いた後、足だけでロンベルグの位置に立つなどです。 臨床医が力を強化したい場合は、サポートタスクの表面を徐々に変更したり、目を開いたり閉じたり、頭や腕の動きを組み合わせて姿勢の安定性を過度に維持したり、ステップや揺れを増やしたりすることができます. 感覚統合とバランスの臨床検査として知られている私たちのバランス評価装置と同様です。 それは、開いた/閉じた目の4つの異なる状態と、固い/準拠した表面が次第に困難になるという4つの異なる状態で構成されています。 患者は、これらのスタンス位置で最大 30 秒間地面に立つ必要があります。 私たちの研究には、姿勢制御のための体性感覚、前庭、および視覚刺激に対する患者の能力をテストするために、理学療法士がアレンジしたフロールのストロークと圧力による動的および静的バランスを評価するコレバランスが含まれていました。 脳卒中の治療には、一次予防戦略と二次予防戦略があります。 保存的治療には、運動、装具、電気刺激、マニピュレーション、および理学療法が含まれます。 これらの治療法のいくつかは、証拠が不十分です。 電気刺激は、血栓症の軽減、めまいや頭痛の軽減には効果がないと言われています。 演習に関する文献には、関心と有効性が高まっているという証拠があります。 ジョンストン副子療法の有効性は研究で証明されています。 また、強制使用療法、プレッシャー ファラディズム、ミラー療法、ボバース体重移動、ベッド内 ROM (可動域) 動作の能動的補助操作、介入的脳刺激、セロトニン再取り込み阻害薬の治療の一部でもあります。 手術とは別に、Johnstone は PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) 法の治療で主要な役割を果たしています。この方法では、運動学習プログラムからのフィードバックが Brunnstrom にとって重要であり、腹部の収縮が明らかになり、最大の抵抗が筋肉への力の伝播によって活性化されます。プレギア側。 神経生理学的アプローチは、牽引と近似による固有受容性、空間的および感覚的感覚の強化を提供し、姿勢反射は取り除かれます。 Brunnstrom メソッドでは、最初に病理学的反射を使用して運動の相乗効果 (屈筋と伸筋の相乗効果) が作成され、次にこれらの相乗効果が拮抗相乗作用因子と共に使用され、通常の動きに分解されます。 主に、視覚、前庭感覚、固有受容感覚に基づく Cawthorne-Cooksey および Frenkel エクササイズ。 脳卒中後の初期の動きは、代償行動、ネグレクト症候群、転倒への恐怖を示すことを目的としていました。 また、前庭運動と体性感覚運動は、前庭脊髄代償を改善し、姿勢の安定性を提供しました。 この研究の主な目的は、急性脳卒中患者のバランスに対する体性感覚および前庭リハビリテーション追加の従来療法の効果を調べることです。