Effekterna av somatosensorisk och vestibulär rehabilitering Ytterligare konventionell terapi på balansen hos patienter med akut stroke.

Stroke eller otillräcklig cerebral cirkulation är en icke-traumatisk sjukdom på grund av ocklusion eller bristning av hjärnans blodcirkulation som kännetecknas av neurologiska brister såsom förlust av motorisk kontroll, kognitiv försämring, oral störning eller sensoriska förändringar i ena halvan av kroppen till följd av förändringar. Den resulterande hemiplegin i stroke resulterar i hälften av kroppens neuromuskulära vaskulära syndrom som kännetecknas av funktionsnedsättning. Den största strokeklassificeringen som för närvarande har giltighet är baserad på etiologi av National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Stroken beror på ischemisk och hemorragisk störning. Ischemisk stroke resulterar i bildandet av trombos (40 %), emboli (30 %) och lakunära infektioner (20 %). Ökat intrakraniellt tryck i blödningen ger ökad belastning på kärlet, vilket gör att väggen brister. Blodet hälls sedan i hjärnvävnaden och utgör 10 % av alla magar. I den främre cirkulationen påverkas den främre carotis interna, de främre cerebri media och cerebri anterior. I den bakre cirkulationen a.vertebralis, a.basillaris och en. cerebri posterior påverkas. Åttio procent av patienterna har en skada på halsen och påverkar hjärnhalvorna och orsakar hemiplegi. Hjärthärledda emboli migrerar mer mot den mellersta cerebrala artären. Det hjärnstammatade systemet är posterior cirkulation och även om det finns bättre posterior cirkulation Cerebro Vascular Damage (CVD) prognos, ökar närvaron av vitala platser som andning och hjärt vital fara. De kliniska fynden av lesionen i den mellersta cerebrala artären visar markant kontralateral hemialgi, astereognosis, agnosi, alexia, hemianopsi, extremitets kinetisk apraxi i den övre extremiteten. Den främre cerebrala artären har markerad kontralateral hemiplegi, grepp- och sugreflexer, amnesi, ekolali och urininkontinens i nedre extremiteten. Bilateral homonom hemianopsi, okulär svikt ses i den bakre artären perifert fältskada, förlamning i vertikala ögonrörelser, postural tremor och hemiballism ses i den centrala lesionen. Kontralateral hemiplegi på grund av inre halsartär lesion, afasi uppstår. Koma och quadriplegia ses på grund av basilarartärinblandning. Anterior superior cerebellar artär engagemang, speciellt nedre extremitetsvibrationer, minskad positionskänsla, horisontell nystagmus, kontralateralt Horners syndrom ses. Ansiktsförlamning på samma sida på grund av inferior cerebellar artärinblandning, minskad smärta och temperatur på motsatt sida, tinnitus och ataxi ses anteriort. Vid vertebral artärpåverkan ses minskning av smärta och värmekänsla på motsatt sida, ansiktshemianestesi på samma sida, taktil och proprioceptiv känselförlust, ptos. I allmänhet observeras visuell, proprioceptiv och vestibulär förlust hos strokepatienter. Det finns en associerad förlust av balans vilket ökar patientens risk att falla. Syftet med patienten är att förhindra progression av deformitet och komplikationer, korrigering av deformitet och bevarande av den erhållna korrigeringen. För att bestämma typen av stroke bör datortomografi (CT) tas inom de första 30 minuterna av stroke. Avbildning av lakunära infektioner och vertebro basilära arteriella infektioner efter 12 timmars (Computerized Brain Tomography) KBT är inte heller framgångsrik. I detta fall bör MRT (magnetisk resonanstomografi) avbrytas. Hos patienter med misstänkt subaraknoidal blödning bör digital subtraktionsangiografi (DSA) utföras för patienter med lumbalpunktion, kandidater för karotisendarterektomi, transesofageal ekokardiografi (ECHO) för patienter med emboli och Holter-övervakningstest om paroxysmalt förmaksflimmer eller annat övervägs. . En hel del statisk och dynamisk testning och gångförmåga rekord med används av fysioterapeuter som att stå i rombergsställning på bara fot med öppna efter slutna ögon för svårigheter med övningar gradvis. Om läkare vill förstärka kraften, kan de ändra ytan på stöduppgifterna gradvis, ögon öppna eller slutna, kombinerade huvud- eller armrörelser för att bibehålla överdriven ställningsstabilitet, ökat steg och svaj. Liknande med vår enhet för utvärdering av balans, känd som klinisk test av sensorisk integration och balans. Den består av 4 olika tillstånd öppna/slutna ögon och fast/kompatibel yta gradvis svårigheter. Patienter måste stå på marken i upp till 30 sekunder i dessa ställningsställningar. Vår studie inkluderade Kore Balance som utvärderar dynamisk och statisk balans med stroke och tryck av flor arrangeras av fysioterapeut för att testa patientens förmåga till somatosensoriell, vestibulär och visuell stimulering för postural kontroll. Strokebehandling har primära och sekundära förebyggande strategier. Konservativ behandling inkluderar fysiska övningar, ortos, elektrisk stimulering, manipulation och sjukgymnastik. Vissa av dessa behandlingar har otillräckliga bevis. Det sägs att elektrisk stimulering inte är effektiv för att minska tromboser och minska yrsel och huvudvärk. Det finns bevis på ökat intresse och effekt i litteraturen när det gäller övningar. Effekten av Johnstone-skenabehandling har bevisats i studier. Det är också en del av behandlingen av obligatorisk användningsterapi, tryckfaradism, spegelterapi, Bobath viktöverföring, aktiv assisterande manipulation av ROM-rörelser i sängen (Range of Motion), interventionell hjärnstimulering, serotoninåterupptagshämmare. Förutom kirurgi spelar Johnstone en viktig roll i behandlingen av PNF-metoden (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), där feedback från det motoriska inlärningsprogrammet är avgörande för Brunnström, bukkontraktioner blir uppenbara och maximalt motstånd aktiveras av kraftutbredning på plegia sida. Det neurofysiologiska tillvägagångssättet ger proprioceptiv, rumslig och sensorisk sensorisk förbättring med dragkraft och approximation, och hållningsreflexen avlägsnas. I Brunnströmmetoden skapas först motoriska synergier (flexor- och extensorsynergi) genom att använda patologiska reflexer, sedan används dessa synergier tillsammans med antagonistsynergister och sönderdelas till normal rörelse. Främst Cawthorne-Cooksey och Frenkel övningar baserade på visuella, vestibulära och proprioceptiva sinnen. Tidiga rörelser efter stroke hade vi som mål att presentera kompenserande beteenden, neglektsyndrom och rädsla för att falla. Även vestibulära och somatosensoriska övningar förbättrade vestibulospinal kompensation och gav postural stabilitet. Huvudsyftet med denna studie är att effekterna av somatosensorisk och vestibulär rehabilitering ytterligare konventionell terapi på balans hos patienter med akut stroke.