급성뇌졸중 환자의 체감각 및 전정재활 부가요법이 균형감각에 미치는 영향.

뇌졸중 또는 불충분한 뇌순환 장애는 운동 조절 상실, 인지 장애, 구강 장애 또는 변화로 인한 신체 절반의 감각 변화와 같은 신경학적 결손을 특징으로 하는 뇌 혈액 순환의 폐색 또는 파열로 인한 비외상성 질환입니다. 뇌졸중으로 인한 편마비는 손상을 특징으로 하는 신체의 신경근 혈관 증후군의 절반을 초래합니다. 현재 유효한 가장 큰 뇌졸중 분류는 NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)의 병인을 기반으로 합니다. 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성 장애로 인해 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전증(40%), 색전증(30%) 및 열공 감염(20%)을 형성합니다. 출혈 시 두개내압이 증가하면 혈관에 가해지는 부하가 증가하여 벽이 파열됩니다. 그런 다음 혈액은 뇌 조직에 부어지고 전체 위의 10%를 형성합니다. 전순환에서는 내전경동맥, 전대뇌중막, 전대뇌가 영향을 받는다. 후방 순환에서 a.vertebralis, a.basillaris 및 a. 후뇌가 영향을 받습니다. 환자의 80%는 경동맥계 병변을 가지고 있으며 대뇌 반구에 영향을 미치고 편마비를 유발합니다. 심장 유래 색전은 중대뇌동맥 쪽으로 더 많이 이동합니다. 뇌간 공급 시스템은 후방 순환이며 후방 순환의 Cerebro Vascular Damage (CVD) 예후가 더 좋지만 호흡 및 심장과 같은 중요한 부위의 존재는 치명적인 위험을 증가시킵니다. 중대뇌동맥 병변의 임상소견은 현저한 반대측 혈통, 입체이식증, 실인증, 의식불능, 반맹증, 상지의 사지 운동성 실행증을 보인다. 전대뇌동맥 병변은 반대쪽 편마비, 잡기 및 빨기 반사, 기억상실, 반향음 및 하지의 요실금을 특징으로 합니다. 양측 동형 반맹, 후방 동맥 말초 시야 병변에서 안구 부전이 보이고, 중심 병변에서 수직 안구 운동의 마비, 자세 떨림 및 반 탄도가 보입니다. 내경동맥 병변으로 인한 반대측 편마비, 실어증이 나타난다. 기저 동맥 침범으로 인해 혼수 상태와 사지 마비가 나타납니다. 전상소뇌동맥 침범, 특히 하지진동, 위치감각 저하, 수평안진, 반대측 Horner 증후군이 나타난다. 전방에 하소뇌동맥 침범으로 인한 같은 쪽 안면마비, 반대쪽 통증 및 체온감소, 이명 및 운동실조가 보인다. 척추동맥 침범에서는 반대쪽 통증 및 열감 감소, 같은 쪽 안면 반마취, 촉각 및 고유수용감각 상실, 안검하수가 나타난다. 일반적으로 뇌졸중 환자에서는 시각, 고유수용감각, 전정감각 소실이 관찰된다. 환자의 낙상 위험을 증가시키는 관련 균형 상실이 있습니다. 환자의 목표는 기형 및 합병증의 진행을 예방하고 기형을 교정하고 얻은 교정 결과를 보존하는 것입니다. (전산화 뇌 단층 촬영) CBT 12시간 후 열공 감염 및 척추 기저 동맥 감염의 영상 촬영도 실패했습니다. 이 경우 MRI(Magnetic Resonance Imaging)를 철회해야 합니다. 지주막하출혈이 의심되는 환자에서 요추천자 환자, 경동맥내막절제술 대상자는 디지털 감산혈관조영술(DSA), 색전증 환자는 경식도심장초음파(ECHO), 발작성 심방세동이나 기타 부정맥이 의심되는 경우 홀터 모니터링 검사를 시행한다. . 점차적으로 운동의 어려움에 대해 눈을 감은 후 눈을 뜨고 발로만 롬버그 자세로 서 있는 것과 같이 물리 치료사가 사용하는 많은 정적 및 동적 테스트 및 보행 기록 능력. 임상의가 힘을 강화하고자 하는 경우, 지지 작업의 표면을 점진적으로 변경하거나, 눈을 뜨거나 감거나, 자세 안정성을 과도하게 유지하기 위해 머리 또는 팔을 결합하거나, 보폭을 늘리고 흔들림을 증가시킬 수 있습니다. 감각 통합 및 균형의 임상 테스트로 알려진 균형 평가용 장치와 유사합니다. 그것은 4가지 다른 조건의 눈 뜨기/감기 및 단단한/순응적인 표면으로 구성되어 점진적으로 어려움을 겪습니다. 환자는 이러한 자세에서 최대 30초 동안 바닥에 서 있어야 합니다. 우리의 연구에는 체감각, 전정 및 시각 자극에 대한 환자의 자세 조절 능력을 테스트하기 위해 물리 치료사가 배열한 플로어의 스트로크와 압력으로 동적 및 정적 균형을 평가하는 Kore Balance가 포함되었습니다. 뇌졸중 치료에는 1차 및 2차 예방 전략이 있습니다. 보존적 치료에는 신체 운동, 보조기, 전기 자극, 조작 및 물리 요법이 포함됩니다. 이러한 치료법 중 일부는 증거가 불충분합니다. 전기자극은 혈전증 감소, 현기증, 두통 감소에 효과가 없다고 한다. 운동 측면에서 문헌에 대한 관심과 효능이 증가했다는 증거가 있습니다. Johnstone 부목 요법의 효능은 연구에서 입증되었습니다. 또한 의무 사용 요법, 압력 패러디즘, 거울 요법, Bobath 체중 이동, 침대 내 ROM(동작 범위) 운동의 능동 보조 조작, 중재적 뇌 자극, 세로토닌 재흡수 억제제 약물 치료의 일부입니다. 수술 외에도 Johnstone은 운동 학습 프로그램의 피드백이 Brunnstrom에 중요하고 복부 수축이 명백해지며 최대 저항이 힘 전달에 의해 활성화되는 PNF(고유수용성 신경근 촉진) 방법의 치료에 중요한 역할을 합니다. 마비 쪽. 신경생리학적 접근법은 견인과 근사화를 통해 고유수용감각, 공간감각, 감각감각 향상을 제공하고 자세 반사를 제거합니다. Brunnstrom 방법에서는 먼저 병적 반사를 사용하여 운동 시너지(굴근 및 신근 시너지)를 생성한 다음 이러한 시너지를 길항근 시너지와 함께 사용하여 정상 운동으로 분해합니다. 주로 Cawthorne-Cooksey 및 Frenkel 운동은 시각, 전정 및 고유 감각을 기반으로 합니다. 뇌졸중 후 조기 운동에서 우리는 보상 행동, 방치 증후군 및 낙상에 대한 두려움을 나타내는 것을 목표로 했습니다. 또한 전정 및 체감각 운동은 전정척수 보상을 개선하고 자세 안정성을 제공했습니다. 이 연구의 주요 목적은 급성 뇌졸중 환자의 균형에 대한 체감각 및 전정 재활 추가 기존 요법의 효과입니다.