Effekterne af somatosensorisk og vestibulær rehabilitering Yderligere konventionel terapi på balance hos patienter med akut slagtilfælde.

Slagtilfælde eller utilstrækkelig cerebral cirkulation er en ikke-traumatisk sygdom på grund af okklusion eller brud på hjernens blodcirkulation karakteriseret ved neurologiske mangler såsom tab af motorisk kontrol, kognitiv svækkelse, oral lidelse eller sensoriske ændringer i den ene halvdel af kroppen som følge af ændringer. Den resulterende hemiplegi i slagtilfælde resulterer i halvdelen af ​​kroppens neuromuskulære vaskulære syndrom karakteriseret ved svækkelse. Den største slagtilfældeklassificering, der i øjeblikket har gyldighed, er baseret på ætiologi af National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Slagtilfældet skyldes iskæmisk og hæmoragisk lidelse. Iskæmisk slagtilfælde resulterer i dannelse af trombose (40%), emboli (30%) og lakunære infektioner (20%). Øget intrakranielt tryk i blødningen resulterer i øget belastning af karret, som får væggen til at briste. Blodet hældes derefter i hjernevævet og udgør 10 % af alle maverne. I den anteriore cirkulation påvirkes den anterior carotis interna, de anterior cerebri media og cerebri anterior. I det bagerste kredsløb a.vertebralis, a.basillaris og en. cerebri posterior er påvirket. Firs procent af patienterne har en læsion af carotissystemet og påvirker hjernehalvdelene og forårsager hemiplegi. Hjerte-afledte emboli migrerer mere mod den midterste cerebrale arterie. Det hjernestammefodrede system er posterior cirkulation, og selvom der er bedre posterior cirkulation Cerebro Vascular Damage (CVD) prognose, øger tilstedeværelsen af ​​vitale steder såsom respiration og hjerte vital fare. De kliniske fund af læsionen i den midterste cerebrale arterie viser markant kontralateral hemialgi, astereognose, agnosi, aleksi, hemianopsi, ekstremitets kinetisk apraksi i den øvre ekstremitet. Den forreste cerebrale arterielæsion har markant kontralateral hemiplegi, greb og sugereflekser, amnesi, ekkolali og urininkontinens i underekstremiteten. Bilateral homonom hemianopsi, øjensvigt ses i den posteriore arterie perifer feltlæsion, lammelse ved vertikale øjenbevægelser, postural tremor og hemiballismus ses i den centrale læsion. Kontralateral hemiplegi på grund af indre carotis arterie læsion, afasi opstår. Koma og quadriplegi ses på grund af basilar arterie involvering. Anterior superior cerebellar arterie involvering, især underekstremitetsvibrationer, nedsat positionsfølelse, horisontal nystagmus, kontralateralt Horner syndrom ses. Ansigtslammelse på samme side pga. inferior cerebellar arterie involvering, nedsat smerte og temperatur på den modsatte side, tinnitus og ataksi ses fortil. Ved vertebral arteriepåvirkning ses nedsat smerte og varmefornemmelse på modsatte side, ansigtshæmianæstesi på samme side, taktilt og proprioceptivt sansetab, ptosis. Generelt observeres visuelt, proprioceptivt og vestibulært tab hos patienter med slagtilfælde. Der er et forbundet tab af balance, som øger patientens risiko for at falde. Målet for patienten er at forhindre progression af deformiteten og komplikationer, korrektion af deformiteten og bevarelse af den opnåede korrektion. For at bestemme typen af ​​slagtilfælde skal der tages computertomografi (CT) inden for de første 30 minutter af slagtilfældet. Billeddannelse af lakunære infektioner og vertebro basilar arterielle infektioner efter 12 timers (Computerized Brain Tomography) CBT er heller ikke vellykket. I dette tilfælde skal MR (magnetisk resonansbilleddannelse) trækkes tilbage. Hos patienter med mistanke om subarachnoid blødning bør der udføres digital subtraktionsangiografi (DSA) for patienter med lumbalpunktur, kandidater til carotis-endarterektomi, transesophageal ekkokardiografi (ECHO) til patienter med emboli og Holter-monitoreringstest, hvis paroxysmal atrieflimren overvejes. . En masse statisk og dynamisk testning og evne til gangrekord med brugt af fysioterapeuter såsom at stå i rombergstilling på kun fod med åbne efter lukkede øjne for vanskeligheder med øvelser gradvist. Hvis klinikere ønsker at forstærke kraften, kan de ændre overfladen af ​​støtteopgaver gradvist, øjne åbne eller lukkede, kombineret hoved- eller armbevægelse for at opretholde overdreven postural stabilitet, øget skridt og svaj. Tilsvarende med vores enhed til evaluering af balance kendt som klinisk test af sensorisk integration og balance. Den består af 4 forskellige tilstande åbne/lukkede øjne og fast/eftergivende overflade gradvist vanskeligheder. Patienter skal stå på jorden i op til 30 sekunder i disse stillingsstillinger. Vores undersøgelse omfattede Kore Balance, som evaluerer dynamisk og statisk balance med slagtilfælde og tryk af flor, arrangeret af fysioterapeut for at teste patientens evne til somatosensorisk, vestibulær og visuel stimulation til postural kontrol. Behandling af slagtilfælde har primære og sekundære forebyggelsesstrategier. Konservativ behandling omfatter fysiske øvelser, ortose, elektrisk stimulation, manipulation og fysioterapi. Nogle af disse behandlinger har utilstrækkelig evidens. Det siges, at elektrisk stimulation ikke er effektiv til at reducere trombose og reducere svimmelhed og hovedpine. Der er tegn på øget interesse og effektivitet i litteraturen med hensyn til øvelser. Effekten af ​​Johnstone-skinnebehandling er blevet bevist i undersøgelser. Det er også en del af behandlingen af ​​obligatorisk brugsterapi, trykfaradisme, spejlterapi, Bobath-vægtoverførsel, aktiv assisterende manipulation af ROM-bevægelser i sengen (Range of Motion), interventionel hjernestimulering, serotonin-genoptagelseshæmmere. Udover kirurgi spiller Johnstone en stor rolle i behandlingen af ​​PNF-metoden (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), hvor feedback fra det motoriske læringsprogram er afgørende for Brunnstrom, abdominale sammentrækninger bliver tydelige, og maksimal modstand aktiveres ved kraftudbredelse på plegi side. Den neurofysiologiske tilgang giver proprioceptiv, rumlig og sensorisk sensorisk forbedring med trækkraft og tilnærmelse, og holdningsrefleks fjernes. I Brunnstrom-metoden skabes motoriske synergier (fleksor- og ekstensorsynergi) først ved at bruge patologiske reflekser, derefter bruges disse synergier sammen med antagonistsynergister og desintegreres til normal bevægelse. Hovedsageligt Cawthorne-Cooksey og Frenkel øvelser baseret på visuelle, vestibulære og proprioceptive sanser. Tidlige bevægelser efter slagtilfælde var vi rettet mod at præsentere kompenserende adfærd, neglect-syndrom og frygt for at falde. Også vestibulære og somatosensoriske øvelser forbedrede vestibulospinal kompensation og gav postural stabilitet. Hovedformålet med denne undersøgelse er, at virkningerne af somatosensorisk og vestibulær rehabilitering yderligere konventionel terapi på balance hos patienter med akut slagtilfælde.