Влияние соматосенсорной и вестибулярной реабилитационной дополнительной традиционной терапии на баланс у пациентов с острым инсультом.

Инсульт или недостаточность мозгового кровообращения — это нетравматическое заболевание, обусловленное окклюзией или нарушением мозгового кровообращения, характеризующееся неврологическими нарушениями, такими как потеря контроля над движениями, когнитивные нарушения, расстройство полости рта или сенсорные изменения в одной половине тела в результате изменений. Возникающая при инсульте гемиплегия приводит к тому, что у половины организма нервно-мышечный сосудистый синдром характеризуется поражением. Самая большая классификация инсульта, которая в настоящее время имеет силу, основана на этиологии по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS). Инсульт обусловлен ишемическими и геморрагическими нарушениями. Ишемический инсульт приводит к образованию тромбозов (40%), эмболов (30%) и лакунарных инфекций (20%). Повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии приводит к увеличению нагрузки на сосуд, что вызывает разрыв стенки. Затем кровь изливается в мозговую ткань и образует 10% всех желудков. В переднем круге кровообращения поражаются передняя внутренняя сонная артерия, передняя часть среднего мозга и передняя часть большого мозга. В заднем круге кровообращения a.vertebralis, a.basillaris и a. поражается задний мозг. Восемьдесят процентов больных имеют поражение каротидной системы и поражают полушария головного мозга и вызывают гемиплегию. Эмболы сердечного происхождения мигрируют больше в сторону средней мозговой артерии. Система, питаемая стволом головного мозга, является задним кровообращением, и хотя прогноз церебро-васкулярного повреждения (ССЗ) заднего кровообращения лучше, наличие жизненно важных органов, таких как дыхание и сердце, увеличивает жизненную опасность. В клинической картине поражения средней мозговой артерии отмечаются выраженная контралатеральная гемиалгия, астереогноз, агнозия, алексия, гемианопсия, кинетическая апраксия конечности в верхней конечности. При поражении передней мозговой артерии отмечаются выраженная контралатеральная гемиплегия, схваткообразный и сосательный рефлексы, амнезия, эхолалия и недержание мочи в нижних конечностях. Двусторонняя гомономная гемианопсия, нарушение зрения при поражении периферического поля задней артерии, паралич вертикальных движений глаз, постуральный тремор и гемибаллизм при центральном поражении. Контралатеральная гемиплегия вследствие поражения внутренней сонной артерии, возникает афазия. Кома и квадриплегия наблюдаются из-за поражения основной артерии. Вовлечение передней верхней мозжечковой артерии, особенно вибрация нижних конечностей, снижение чувствительности положения, горизонтальный нистагм, контралатеральный синдром Горнера. Паралич лицевого нерва на той же стороне из-за поражения нижней мозжечковой артерии, снижение боли и температуры на противоположной стороне, шум в ушах и атаксия спереди. При поражении позвоночной артерии отмечают снижение болевой и тепловой чувствительности на противоположной стороне, гемианестезию лица на той же стороне, снижение тактильной и проприоцептивной чувствительности, птоз. В целом у пациентов с инсультом наблюдаются зрительные, проприоцептивные и вестибулярные нарушения. Сопутствующая потеря равновесия увеличивает риск падения пациента. Целью пациента является предотвращение прогрессирования деформации и осложнений, коррекция деформации и сохранение полученной коррекции. Для определения типа инсульта в первые 30 минут после инсульта необходимо сделать компьютерную томографию (КТ). Визуализация лакунарных инфекций и вертебро-базилярных артериальных инфекций через 12 часов (компьютерная томография головного мозга) КПТ также безуспешна. В этом случае МРТ (магнитно-резонансная томография) следует отменить. У пациентов с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние следует провести цифровую субтракционную ангиографию (ЦСА) для пациентов с люмбальной пункцией, кандидатов на каротидную эндартерэктомию, чреспищеводную эхокардиографию (ЭХО) для пациентов с эмболией и холтеровское мониторирование, если предполагается пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие аритмии. . Многие статические и динамические тесты и возможность записи походки с использованием физиотерапевтов, таких как стояние в позе ромберга на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами для постепенного преодоления трудностей упражнений. Если клиницисты хотят усилить силу, они могут постепенно менять поверхность опорных задач, открывать или закрывать глаза, комбинировать движения головы или рук для чрезмерного поддержания постуральной стабильности, увеличивать шаг и раскачивание. Аналогично нашему устройству для оценки баланса, известному как клинический тест сенсорной интеграции и баланса. Он состоит из 4 различных состояний с открытыми/закрытыми глазами и твердой/податливой поверхности с постепенно возрастающими трудностями. Пациенты должны стоять на земле до 30 секунд в этих положениях стойки. Наше исследование включало в себя Kore Balance, который оценивает динамический и статический баланс с ударом и давлением флора, организованным физиотерапевтом, чтобы проверить способность пациента к соматосенсорной, вестибулярной и визуальной стимуляции для постурального контроля. Лечение инсульта имеет стратегии первичной и вторичной профилактики. Консервативное лечение включает в себя физические упражнения, ортезы, электростимуляцию, манипуляции и физиотерапию. Некоторые из этих методов лечения не имеют достаточных доказательств. Говорят, что электрическая стимуляция неэффективна для уменьшения тромбоза и уменьшения головокружения и головной боли. В литературе есть свидетельства повышенного интереса и эффективности упражнений. Эффективность шинной терапии Johnstone доказана исследованиями. Он также является частью лечения обязательного использования терапии, фарадизма давления, зеркальной терапии, переноса веса Бобата, активных вспомогательных манипуляций с движениями в постели, интервенционной стимуляции мозга, препаратов, ингибиторов обратного захвата серотонина. Помимо хирургии, Джонстон играет важную роль в лечении метода PNF (проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации), в котором обратная связь от программы двигательного обучения имеет решающее значение для Бруннстрема, становятся очевидными абдоминальные сокращения, а максимальное сопротивление активируется путем распространения силы на мышцы живота. сторона плегии. Нейрофизиологический подход обеспечивает усиление проприоцептивной, пространственной и сенсорной чувствительности с тракцией и аппроксимацией, а рефлекс осанки удаляется. В методе Бруннстрема моторные синергии (синергия сгибателей и разгибателей) сначала создаются с помощью патологических рефлексов, затем эти синергии используются вместе с синергистами-антагонистами и распадаются до нормального движения. В основном это упражнения Коуторна-Кукси и Френкеля, основанные на зрительных, вестибулярных и проприоцептивных ощущениях. Ранние движения после инсульта были направлены на выявление компенсаторного поведения, синдрома игнорирования и страха падения. Кроме того, вестибулярные и соматосенсорные упражнения улучшали вестибулоспинальную компенсацию и обеспечивали постуральную стабильность. Основная цель данного исследования заключается в изучении влияния соматосенсорной и вестибулярной реабилитации в дополнение к традиционной терапии на баланс у больных с острым инсультом.