Los efectos de la terapia convencional adicional de rehabilitación somatosensorial y vestibular sobre el equilibrio en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.

El ictus o circulación cerebral insuficiente es una enfermedad no traumática debida a la oclusión o ruptura de la circulación sanguínea cerebral caracterizada por déficits neurológicos como pérdida del control motor, deterioro cognitivo, trastorno oral o cambios sensoriales en una mitad del cuerpo como consecuencia de los cambios. La hemiplejia resultante en el accidente cerebrovascular resulta en la mitad del síndrome vascular neuromuscular del cuerpo caracterizado por deterioro. La clasificación de accidente cerebrovascular más grande que actualmente tiene validez se basa en la etiología de la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS). El accidente cerebrovascular se debe a un trastorno isquémico y hemorrágico. El accidente cerebrovascular isquémico resulta en la formación de trombosis (40%), émbolos (30%) e infecciones lacunares (20%). El aumento de la presión intracraneal en la hemorragia da como resultado una mayor carga sobre el vaso, lo que provoca la ruptura de la pared. Luego, la sangre se vierte en el tejido cerebral y forma el 10% de todos los estómagos. En la circulación anterior, se afectan la carótida interna anterior, el cerebro medio anterior y el cerebro anterior. En la circulación posterior a.vertebralis, a.basillaris y a. cerebro posterior se ve afectado. El ochenta por ciento de los pacientes tienen una lesión del sistema carotídeo y afectan los hemisferios cerebrales y causan hemiplejía. Los émbolos de origen cardíaco migran más hacia la arteria cerebral media. El sistema alimentado por el tronco encefálico es la circulación posterior y, aunque existe un mejor pronóstico de daño vascular cerebral (ECV) de la circulación posterior, la presencia de sitios vitales como la respiración y el corazón aumenta el riesgo vital. Los hallazgos clínicos de la lesión de la arteria cerebral media muestran marcada hemialgia contralateral, astereognosia, agnosia, alexia, hemianopsia, apraxia cinética de las extremidades en la extremidad superior. La lesión de la arteria cerebral anterior presenta marcada hemiplejía contralateral, reflejos de prensión y succión, amnesia, ecolalia e incontinencia urinaria en la extremidad inferior. Hemianopsia homónima bilateral, se observa insuficiencia ocular en la lesión del campo periférico de la arteria posterior, parálisis en los movimientos oculares verticales, temblor postural y hemibalismo en la lesión central. Hemiplejía contralateral por lesión de la arteria carótida interna, se presenta afasia. Se observan coma y cuadriplejía debido a la afectación de la arteria basilar. Se observa afectación de la arteria cerebelosa anterosuperior, especialmente vibración de las extremidades inferiores, sensación de posición disminuida, nistagmo horizontal, síndrome de Horner contralateral. Parálisis facial del mismo lado por afectación de la arteria cerebelosa inferior, disminución del dolor y la temperatura en el lado opuesto, tinnitus y ataxia se observan anteriormente. En la afectación de las arterias vertebrales se observa disminución de la sensación de dolor y calor del lado opuesto, hemianestesia facial del mismo lado, pérdida de la sensibilidad táctil y propioceptiva, ptosis. En general, se observa pérdida visual, propioceptiva y vestibular en pacientes con accidente cerebrovascular. Existe una pérdida de equilibrio asociada que aumenta el riesgo de caída del paciente. El objetivo del paciente es prevenir la progresión de la deformidad y las complicaciones, la corrección de la deformidad y la conservación de la corrección obtenida. Para determinar el tipo de ictus, se debe realizar una Tomografía Computarizada (TC) dentro de los primeros 30 minutos del ictus. Las imágenes de infecciones lacunares e infecciones arteriales vertebrobasilares después de 12 horas de TCC (tomografía cerebral computarizada) tampoco son exitosas. En este caso se debe retirar la RM (Imagen por Resonancia Magnética). En pacientes con sospecha de hemorragia subaracnoidea, se debe realizar angiografía por sustracción digital (DSA) para pacientes con punción lumbar, candidatos para endarterectomía carotídea, ecocardiografía transesofágica (ECHO) para pacientes con embolia y prueba de monitoreo Holter si se considera fibrilación auricular paroxística u otras arritmias. . Una gran cantidad de pruebas estáticas y dinámicas y la capacidad de registro de la marcha utilizada por los fisioterapeutas, como pararse en la posición Romberg con un solo pie con los ojos abiertos y cerrados para las dificultades de los ejercicios gradualmente. Si los médicos quieren reforzar la fuerza, pueden cambiar la superficie de las tareas de apoyo gradualmente, ojos abiertos o cerrados, movimiento combinado de la cabeza o el brazo para mantener la estabilidad postural en exceso, aumento del paso y balanceo. Similar con nuestro dispositivo para la evaluación del equilibrio conocido como prueba clínica de integración sensorial y equilibrio. Consta de 4 condiciones diferentes ojos abiertos/cerrados y dificultad progresiva superficie firme/dócil. Los pacientes deben permanecer de pie en el suelo durante un máximo de 30 segundos en estas posiciones de postura. Nuestro estudio incluyó Kore Balance, que evalúa el equilibrio dinámico y estático con el movimiento y la presión de la flor que organiza el fisioterapeuta para evaluar la capacidad del paciente para la estimulación somatosensorial, vestibular y visual para el control postural. El tratamiento del ictus tiene estrategias de prevención primaria y secundaria. El tratamiento conservador incluye ejercicios físicos, órtesis, estimulación eléctrica, manipulación y fisioterapia. Algunos de estos tratamientos tienen evidencia insuficiente. Se dice que la estimulación eléctrica no es efectiva para reducir la trombosis y reducir los mareos y el dolor de cabeza. Existe evidencia de un mayor interés y eficacia en la literatura en términos de ejercicios. La eficacia de la terapia con férulas de Johnstone ha sido probada en estudios. También forma parte del tratamiento de terapia de uso obligatorio, faradismo de presión, terapia de espejo, transferencia de peso Bobath, manipulación asistida activa de movimientos ROM (Range of Motion) en la cama, estimulación cerebral intervencionista, fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina. Aparte de la cirugía, Johnstone juega un papel importante en el tratamiento del método PNF (facilitación neuromuscular propioceptiva), en el que la retroalimentación del programa de aprendizaje motor es crucial para Brunnstrom, las contracciones abdominales se hacen evidentes y la resistencia máxima se activa mediante la propagación de la fuerza en el lado de la plejía. El enfoque neurofisiológico proporciona una mejora sensorial propioceptiva, espacial y sensorial con tracción y aproximación, y se elimina el reflejo de la postura. En el método de Brunnstrom, las sinergias motoras (sinergia flexora y extensora) se crean primero usando reflejos patológicos, luego estas sinergias se usan junto con sinergistas antagonistas y se desintegran al movimiento normal. Principalmente ejercicios de Cawthorne-Cooksey y Frenkel basados ​​en los sentidos visual, vestibular y propioceptivo. Movimientos tempranos después del ictus, estábamos dirigidos a presentar conductas compensatorias, síndrome de negligencia y miedo a caer. Además, los ejercicios vestibulares y somatosensoriales mejoraron la compensación vestibuloespinal y proporcionaron estabilidad postural. El objetivo principal de este estudio es que los efectos de la terapia convencional adicional de rehabilitación somatosensorial y vestibular sobre el equilibrio en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.