Os Efeitos da Terapia Convencional Adicional de Reabilitação Somatosensorial e Vestibular no Equilíbrio de Pacientes com AVC Agudo.

O AVC ou circulação cerebral insuficiente é uma doença não traumática decorrente da oclusão ou ruptura da circulação sanguínea cerebral caracterizada por déficits neurológicos como perda do controle motor, comprometimento cognitivo, distúrbio oral ou alterações sensoriais em uma metade do corpo decorrentes de alterações. A hemiplegia resultante no acidente vascular cerebral resulta em metade da síndrome vascular neuromuscular do corpo caracterizada por comprometimento. A maior classificação de AVC que atualmente possui validade é baseada na etiologia pela National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). O acidente vascular cerebral é devido ao distúrbio isquêmico e hemorrágico. O AVC isquêmico resulta na formação de trombose (40%), êmbolos (30%) e infecções lacunares (20%). O aumento da pressão intracraniana na hemorragia resulta em aumento da carga no vaso, o que causa a ruptura da parede. O sangue é então derramado no tecido cerebral e forma 10% de todos os estômagos. Na circulação anterior, a carótida interna anterior, o cérebro médio anterior e o cérebro anterior são afetados. Na circulação posterior a.vertebralis, a.basillaris e a. cerebral posterior é afetado. Oitenta por cento dos pacientes apresentam lesão do sistema carotídeo e acometem os hemisférios cerebrais e causam hemiplegia. Os êmbolos de origem cardíaca migram mais para a artéria cerebral média. O sistema alimentado pelo tronco encefálico é a circulação posterior e, embora haja melhor prognóstico de dano vascular cerebral (DCV) na circulação posterior, a presença de locais vitais, como respiração e coração, aumenta o risco vital. Os achados clínicos da lesão da artéria cerebral média mostram marcada hemialgia contralateral, astereognose, agnosia, alexia, hemianopsia, apraxia cinética de extremidade na extremidade superior. A lesão da artéria cerebral anterior apresenta marcada hemiplegia contralateral, reflexos de preensão e sucção, amnésia, ecolalia e incontinência urinária na extremidade inferior. Hemianopsia homônima bilateral, falha ocular é vista na lesão do campo periférico da artéria posterior, paralisia nos movimentos oculares verticais, tremor postural e hemibalismo são vistos na lesão central. Hemiplegia contralateral devido a lesão da artéria carótida interna, ocorre afasia. Coma e quadriplegia são vistos devido ao envolvimento da artéria basilar. Envolvimento da artéria cerebelar anterior superior, especialmente vibração dos membros inferiores, diminuição da sensação de posição, nistagmo horizontal, síndrome de Horner contralateral são observados. Paralisia facial do mesmo lado devido ao envolvimento da artéria cerebelar inferior, diminuição da dor e da temperatura do lado oposto, zumbido e ataxia são vistos anteriormente. No envolvimento da artéria vertebral, observa-se diminuição da dor e sensação de calor no lado oposto, hemianestesia facial do mesmo lado, perda sensorial tátil e proprioceptiva, ptose. Em geral, observa-se perda visual, proprioceptiva e vestibular em pacientes com AVC. Há uma perda de equilíbrio associada que aumenta o risco de queda do paciente. O objetivo do paciente é prevenir a progressão da deformidade e complicações, correção da deformidade e preservação da correção obtida. Para determinar o tipo de AVC, a Tomografia Computadorizada (TC) deve ser realizada nos primeiros 30 minutos após o AVC. A imagem de infecções lacunares e infecções arteriais vértebro-basilares após 12 horas de TCC (tomografia cerebral computadorizada) também não foi bem-sucedida. Neste caso, a ressonância magnética (imagem por ressonância magnética) deve ser retirada. Em pacientes com suspeita de hemorragia subaracnóidea, angiografia por subtração digital (DSA) deve ser realizada para pacientes com punção lombar, candidatos a endarterectomia carotídea, ecocardiografia transesofágica (ECO) para pacientes com embolia e teste de monitoramento Holter se fibrilação atrial paroxística ou outras arritmias forem consideradas . Muitos testes estáticos e dinâmicos e capacidade de registro da marcha usados ​​por fisioterapeutas, como ficar na posição romberg com apenas um pé com os olhos abertos depois de fechados para dificuldades de exercícios gradualmente. Se os clínicos quiserem reforçar a força, eles podem mudar a superfície das tarefas de apoio gradualmente, olhos abertos ou fechados, movimento combinado da cabeça ou do braço para manter a estabilidade postural excessivamente, aumento do passo e oscilação. Semelhante ao nosso aparelho para avaliação do equilíbrio conhecido como teste clínico de integração sensorial e equilíbrio. Consiste em 4 condições diferentes de olhos abertos/fechados e superfícies firmes/complacentes progressivamente difíceis. Os pacientes precisam ficar no chão por até 30 segundos nessas posições de apoio. Nosso estudo incluiu o Kore Balance que avalia o equilíbrio dinâmico e estático com golpe e pressão de flor é organizado pelo fisioterapeuta a fim de testar a capacidade do paciente de estimulação somatossensorial, vestibular e visual para controle postural. O tratamento do AVC tem estratégias de prevenção primária e secundária. O tratamento conservador inclui exercícios físicos, órteses, eletroestimulação, manipulação e fisioterapia. Alguns desses tratamentos têm evidências insuficientes. Diz-se que a estimulação elétrica não é eficaz na redução da trombose e na redução da tontura e da dor de cabeça. Há evidências de maior interesse e eficácia na literatura em termos de exercícios. A eficácia da terapia com tala Johnstone foi comprovada em estudos. Também faz parte do tratamento terapia de uso obrigatório, faradismo de pressão, terapia de espelho, transferência de peso Bobath, manipulação assistida ativa de movimentos ROM (Amplitude de Movimento) na cama, estimulação cerebral intervencionista, medicamentos inibidores da recaptação de serotonina. Além da cirurgia, Johnstone desempenha um papel importante no tratamento do método PNF (Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva), no qual o feedback do programa de aprendizado motor é crucial para Brunnstrom, as contrações abdominais tornam-se aparentes e a resistência máxima é ativada pela propagação de força no lado da plegia. A abordagem neurofisiológica fornece aprimoramento sensorial proprioceptivo, espacial e sensorial com tração e aproximação, e o reflexo postural é removido. No método de Brunnstrom, as sinergias motoras (sinergia flexora e extensora) são criadas primeiro usando reflexos patológicos, então essas sinergias são usadas em conjunto com sinergistas antagonistas e desintegradas ao movimento normal. Principalmente exercícios de Cawthorne-Cooksey e Frenkel baseados nos sentidos visual, vestibular e proprioceptivo. Os primeiros movimentos após o AVC, visavam apresentar comportamentos compensatórios, síndrome de negligência e medo de cair. Além disso, os exercícios vestibulares e somatossensoriais melhoraram a compensação vestíbulo-espinal e proporcionaram estabilidade postural. O objetivo principal deste estudo é avaliar os efeitos da reabilitação somatossensorial e vestibular adicional à terapia convencional no equilíbrio em pacientes com AVC agudo.