A szomatoszenzoros és vesztibuláris rehabilitáció további hagyományos terápiájának hatása az akut stroke-ban szenvedő betegek egyensúlyára.

Az agyvérzés vagy az elégtelen agyi keringés az agyi vérkeringés elzáródása vagy szakadása következtében fellépő nem traumás betegség, amelyet neurológiai hiányosságok jellemeznek, mint például a motoros kontroll elvesztése, kognitív károsodás, szájüregi rendellenesség vagy a változásokból adódó szenzoros változások a test egyik felében. A stroke következtében kialakuló hemiplegia a szervezet neuromuszkuláris vaszkuláris szindrómájának felét eredményezi, amelyet károsodás jellemez. A jelenleg érvényes legnagyobb stroke-besorolás a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) etiológiáján alapul. A stroke oka ischaemiás és vérzéses rendellenesség. Az ischaemiás stroke trombózis (40%), embólia (30%) és lacunáris fertőzés (20%) kialakulásához vezet. A megnövekedett koponyaűri nyomás a vérzésben az ér megnövekedett terhelését eredményezi, ami a fal megrepedését okozza. A vért ezután az agyszövetbe öntik, és az összes gyomor 10%-át alkotják. Az elülső keringésben az anterior carotis interna, az anterior cerebri media és a cerebri anterior érintett. A hátsó keringésben a.vertebralis, a.basillaris és a. cerebri posterior érintett. A betegek 80 százalékának van carotis-rendszeri elváltozása, amely az agyféltekéket érinti, és hemiplegiát okoz. A szív eredetű embólusok inkább a középső agyi artéria felé vándorolnak. Az agytörzs által táplált rendszer hátulsó keringés, és bár jobb a hátsó keringés Cerebro Vascular Damage (CVD) prognózisa, az olyan létfontosságú területek jelenléte, mint a légzés és a szív, növeli az életveszélyt. Az artéria cerebri középső léziójának klinikai leleteiben kifejezett kontralaterális hemialgia, astereognosis, agnosia, alexia, hemianopsia, végtag kinetikus apraxia a felső végtagon. Az elülső agyi artéria elváltozás kifejezett ellenoldali hemiplegiával, fogási és szívó reflexekkel, amnéziával, echoliával és vizelet-inkontinenciával rendelkezik az alsó végtagon. Kétoldali homonóm hemianopsia, szemelégtelenség a hátsó artéria perifériás térelváltozásában, a függőleges szemmozgások bénulása, a centrális lézióban poszturális tremor és hemiballismus. A nyaki artéria belső elváltozása miatt ellenoldali hemiplegia, afázia lép fel. Kóma és quadriplegia észlelhető a basilaris artéria érintettsége miatt. Az elülső felső kisagyi ér érintettsége, különösen az alsó végtagi vibráció, csökkent pozícióérzékelés, horizontális nystagmus, ellenoldali Horner-szindróma látható. Az artéria cerebelláris inferior érintettsége miatti arcbénulás ugyanazon az oldalon, az ellenkező oldalon csökkent fájdalom és hőmérséklet, elöl fülzúgás és ataxia látható. Vertebralis artéria érintettség esetén fájdalom- és hőérzet csökkenés az ellenkező oldalon, arc hemianesthesia ugyanazon oldalon, tapintási és proprioceptív szenzoros veszteség, ptosis. Általában látás-, proprioceptív és vestibularis veszteség figyelhető meg stroke-os betegeknél. Az egyensúly elvesztésével jár, ami növeli a beteg elesésének kockázatát. A beteg célja a deformitás és a szövődmények progressziójának megelőzése, a deformitás korrekciója és a kapott korrekció megőrzése. A stroke típusának meghatározásához a stroke első 30 percében számítógépes tomográfia (CT) elvégzése szükséges. A lacunaris fertőzések és a vertebro basilaris artériás fertőzések képalkotása 12 órás (számítógépes agytomográfia) CBT után szintén sikertelen. Ebben az esetben az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) vissza kell vonni. Subarachnoidális vérzés gyanúja esetén digitális szubtrakciós angiográfiát (DSA) kell végezni lumbálpunkciós betegeknél, carotis endarterectomiára jelölteknél, embóliában szenvedő betegeknél transzoesophagealis echokardiográfiát (ECHO), valamint Holter-tesztet kell végezni, ha paroxizmális pitvarfibrilláció vagy egyéb arrhythmiás. . Sok statikus és dinamikus tesztelés, valamint a járás rögzítésének képessége a fizikoterapeuták által használt, mint például a romberg pozícióban való állás csak lábon nyitott, majd csukott szemmel a gyakorlatok nehézségeihez fokozatosan. Ha a klinikusok az erőt akarják erősíteni, fokozatosan változtathatják a támasztófeladatok felületét, nyitott vagy csukott szemekkel, kombinált fej- vagy karmozgással a testtartási stabilitás túlzott megőrzése érdekében, fokozhatják a lépést és a kilengést. Hasonló az egyensúly értékelésére szolgáló készülékünkhöz, amely az érzékszervi integráció és egyensúly klinikai tesztjeként ismert. 4 különböző állapotból áll, nyitott/csukott szemből és szilárd/megfelelő felületi fokozatos nehézségekből. A betegeknek legfeljebb 30 másodpercig kell állniuk a földön ezekben a pozíciókban. Vizsgálatunk részét képezi a Kore Balance, amely a dinamikus és statikus egyensúlyt a stroke és a flor nyomásával értékeli, amelyet fizikoterapeuta rendezett el, hogy tesztelje a páciens szomatoszenzoriális, vesztibuláris és vizuális stimulációját a testtartás szabályozásához. A stroke-kezelésnek elsődleges és másodlagos prevenciós stratégiái vannak. A konzervatív kezelés fizikai gyakorlatokat, ortézist, elektromos stimulációt, manipulációt és fizioterápiát foglal magában. E kezelések némelyike ​​nem rendelkezik elegendő bizonyítékkal. Azt mondják, hogy az elektromos stimuláció nem hatékonyan csökkenti a trombózist, és csökkenti a szédülést és a fejfájást. Bizonyíték van a gyakorlatok iránti fokozott érdeklődésről és hatékonyságról a szakirodalomban. A Johnstone sínterápia hatékonyságát vizsgálatok igazolták. Ezenkívül a kötelező használatú terápia, a nyomásfaradizmus, a tükörterápia, a Bobath-súlyáthelyezés, az ágyon belüli ROM (Range of Motion) mozgások aktív segítő manipulációja, az intervenciós agystimuláció, a szerotonin újrafelvételt gátló gyógyszerek kezelésének része. A műtéten kívül a Johnstone fontos szerepet játszik a PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) módszer kezelésében, amelyben a motoros tanulási programból származó visszacsatolás kulcsfontosságú Brunnstrom számára, a hasi összehúzódások nyilvánvalóvá válnak, és a maximális ellenállást az erőterjedés aktiválja a testen. plegia oldal. A neurofiziológiai megközelítés proprioceptív, térbeli és szenzoros szenzoros erősítést biztosít vontatással és közelítéssel, és eltávolítja a testtartás reflexét. A Brunnstrom módszerben a motoros szinergiákat (flexor és extensor szinergia) először patológiás reflexek segítségével hozzuk létre, majd ezeket a szinergiákat antagonista szinergisákkal együtt alkalmazzuk, és normál mozgásra bomlik fel. Főleg Cawthorne-Cooksey és Frenkel gyakorlatok vizuális, vesztibuláris és proprioceptív érzékszervekre épülnek. A stroke utáni korai mozgások során a kompenzációs viselkedés, az elhanyagolás szindróma és az eleséstől való félelem bemutatása volt a célunk. Ezenkívül a vestibularis és szomatoszenzoros gyakorlatok javították a vestibulospinalis kompenzációt és testtartási stabilitást biztosítottak. A tanulmány fő célja, hogy a szomatoszenzoros és vestibularis rehabilitáció további konvencionális terápia hatása az egyensúlyra akut stroke-ban szenvedő betegeknél.