ルーチンケアにおける臨床医によるVolemiaの評価における頸静脈超音波の場所 (JUVIA)

患者の血液量を評価することは、腎不全、呼吸困難、ナトリウム血症など、さまざまな状況で病院で頻繁に発生する問題です。 人口の高齢化、病状の慢性化、過体重などの原因により、診療所だけで疾患の規模を評価することが困難になる場合があります。 不十分な評価の結果は、管理の遅れと医原性の可能性です。

呼吸困難における「脳ナトリウム利尿ペプチド（BNP）」、特に高い効力で充満圧を評価する経胸壁心エコー検査（TTE）などの臨床医を支援する新しい識別マーカーが登場しました。 差別。 現在の慣行では、TTE のアクセシビリティは不平等であり、訓練を受けた実務者が必要です。 問題が発生したすべての患者に対して TTE を実施することは困難です。

初期の体積量の評価が必要な場合が多いのと同様に、客観的な監視基準はほとんどありません。 体重の変動や特定の生物学的パラメーターの進化を引用することはできますが、完全に具体的なものはありません。

頸静脈超音波という新しいマーカーが数年前から報告されています。 アクセシビリティが向上し (7 ～ 9Hz、場合によっては 5Hz のプローブのみが必要)、実際、どの開業医でも 1 分以内に実行できます。 頸静脈の拡張は、心臓の前負荷を反映したものであり、超音波によって正確に推定できます。 心臓の代償不全患者は、参照集団と比較して頸静脈が拡張していることが示されています。 低コホートはまた、臨床的膨満の非存在下で頸静脈超音波膨満の存在を示した。

米国の研究では、呼吸困難のために救急部門に入院した 119 人の患者は、心原性浮腫における経頸静脈超音波の感度が 99%、特異度が 59% でした。

しかし、多くのアプリケーションが調査されていないままであり、同じ患者で頸静脈超音波を繰り返し使用することは研究されていません。 測定へのアクセシビリティは、優れた監視ツールになる可能性があります。

臨床状況として、研究者は、侵襲的手段によって測定され、頸静脈超音波によって測定された前負荷を埋めることができる、輸血などのよく標準化され研究された状況を選択しました。 この状況は、二次性肺過負荷の状況の 1 ～ 5.7% の患者で複雑になります。