Sted for jugulær ultralyd i evalueringen av volemia av en kliniker i rutinemessig omsorg (JUVIA)

Å sette pris på volemien til en pasient er et hyppig problem på sykehus i forskjellige situasjoner: nyresvikt, dyspné, dysnatremi, etc. Aldringen av befolkningen, kroniske patologier, overvekt blant andre årsaker kan gjøre det vanskelig å vurdere omfanget av sykdommen av klinikken alene. Konsekvensene av en dårlig evaluering er forsinket håndtering og mulig iatrogeni.

Nye diskrimineringsmarkører har dukket opp for å hjelpe klinikeren som "brain natriuretic peptide (BNP)" ved dyspné, og spesielt transthorax ekkokardiografi (TTE) for å vurdere fyllingstrykk med høy styrke. diskriminering. I dagens praksis har TTE ulik tilgjengelighet, og krever utdannede utøvere. Det er vanskelig å få utført en TTE for alle pasienter der spørsmålet oppstår.

Akkurat som en vurdering av den initiale volemien ofte er nødvendig, er det få objektive overvåkingskriterier. Man kan sitere variasjonen av vekten eller utviklingen av visse biologiske parametere, men ingen er helt spesifikk.

En ny markør har vært beskrevet i noen år: jugular ultralyd. Bedre tilgjengelighet (krever bare en sonde på 7-9Hz, muligens 5Hz), det kan faktisk utføres av enhver utøver på mindre enn ett minutt. Den jugulære distensjonen er en refleksjon av hjerte-forbelastning og kan estimeres korrekt ved ultralyd. Det er vist at hjertedekompenserte pasienter har utvidede halsvener sammenlignet med en referansepopulasjon. En lav kohort demonstrerte også tilstedeværelsen av jugular ultralyddistensjon i fravær av klinisk distensjon.

I en amerikansk studie hadde 119 pasienter innlagt på akuttmottaket for dyspné en sensitivitet på 99 % for en spesifisitet på 59 % for transjugulær ultralyd ved kardiogent ødem.

Imidlertid gjenstår mange bruksområder å utforske, og gjentatt bruk av hals-ultralyd hos samme pasient har aldri blitt studert. Tilgjengeligheten til tiltaket kan gjøre det til et utmerket overvåkingsverktøy.

Som en klinisk situasjon valgte etterforskerne en godt standardisert og studert situasjon som blodtransfusjon som kan bygge bro over forhåndsbelastningen målt ved invasive tiltak og målt ved halsultralyd. Denne situasjonen er komplisert hos pasienter i 1 til 5,7 % av situasjonene med sekundær pulmonal overbelastning.