Místo jugulárního ultrazvuku při hodnocení Volemie klinickým lékařem v běžné péči (JUVIA)

Ocenit volémii pacienta je častým problémem v nemocnici v různých situacích: renální insuficience, dušnost, dysnatremie atd. Stárnutí populace, chronicita patologií, nadváha mezi jinými příčinami může ztížit posouzení objemu onemocnění samotnou klinikou. Důsledkem špatného hodnocení je opožděná léčba a možná iatrogenie.

Objevily se nové rozlišovací markery, které pomáhají klinikovi, jako je „mozkový natriuretický peptid (BNP)“ při dušnosti, a zejména transtorakální echokardiografie (TTE) hodnotící plnící tlaky s vysokou účinností. diskriminace. V současné praxi má TTE nestejnou dostupnost a vyžaduje vyškolené odborníky. Je obtížné nechat provést TTE u všech pacientů, kde je otázka.

Stejně jako je často nutné posouzení počáteční volemie, existuje jen málo objektivních monitorovacích kritérií. Lze citovat variace hmotnosti nebo vývoj určitých biologických parametrů, ale žádný není zcela konkrétní.

Již několik let je popsán nový marker: jugulární ultrazvuk. Lepší dostupnost (vyžaduje pouze sondu 7-9Hz, možná 5Hz), skutečně ji zvládne každý praktik za méně než minutu. Jugulární distenze je odrazem srdečního předpětí a lze ji správně odhadnout pomocí ultrazvuku. Bylo prokázáno, že pacienti s dekompenzací srdce mají ve srovnání s referenční populací rozšířené jugulární žíly. Nízká kohorta také prokázala přítomnost jugulární ultrazvukové distenze v nepřítomnosti klinické distenze.

V americké studii mělo 119 pacientů přijatých na pohotovost pro dušnost senzitivitu 99 % pro specificitu 59 % pro transjugulární ultrazvuk u kardiogenního edému.

Zbývá však prozkoumat mnoho aplikací a opakované použití jugulárního ultrazvuku u stejného pacienta nebylo nikdy studováno. Dostupnost opatření by z něj mohla udělat vynikající monitorovací nástroj.

Jako klinickou situaci si výzkumníci vybrali dobře standardizovanou a prostudovanou situaci, jako je krevní transfuze, která může překlenout předběžné zatížení měřené invazivními měřeními a měřené jugulárním ultrazvukem. Tato situace je u pacientů komplikovaná v 1 až 5,7 % situací sekundárního plicního přetížení.