Stedet for jugular ultralyd i evalueringen af ​​Volemia af en kliniklæge i rutinemæssig pleje (JUVIA)

At værdsætte en patients volæmi er et hyppigt problem på hospitalet i forskellige situationer: nyreinsufficiens, dyspnø, dysnatriæmi osv. Aldringen af ​​befolkningen, kroniske patologier, overvægt blandt andre årsager kan gøre det vanskeligt at vurdere omfanget af sygdommen af ​​klinikken alene. Konsekvenserne af en dårlig evaluering er forsinket håndtering og mulig iatrogeni.

Nye diskriminationsmarkører er dukket op for at hjælpe klinikeren, såsom "brain natriuretic peptide (BNP)" ved dyspnø, og især transthorax ekkokardiografi (TTE) til at vurdere fyldningstryk med høj styrke. forskelsbehandling. I den nuværende praksis har TTE ulige tilgængelighed og kræver uddannede praktikere. Det er svært at få lavet en TTE for alle patienter, hvor spørgsmålet opstår.

Ligesom en vurdering af den initiale volæmi ofte er nødvendig, er der få objektive overvågningskriterier. Man kan citere variationen af ​​vægten eller udviklingen af ​​visse biologiske parametre, men ingen er fuldstændig specifik.

En ny markør er blevet beskrevet i et par år: jugular ultralyd. Bedre tilgængelighed (kræver kun en sonde på 7-9Hz, muligvis 5Hz), det kan faktisk udføres af enhver praktiserende læge på mindre end et minut. Den jugulære udspilning er en afspejling af hjerte-forbelastning og kan estimeres korrekt ved ultralyd. Det er vist, at hjertedekompenserede patienter har udvidede halsvener sammenlignet med en referencepopulation. En lav kohorte viste også tilstedeværelsen af ​​jugular ultralydsudspilning i fravær af klinisk udspilning.

I en amerikansk undersøgelse havde 119 patienter indlagt på akutmodtagelsen for dyspnø en sensitivitet på 99 % for en specificitet på 59 % for transjugulær ultralyd ved kardiogent ødem.

Mange anvendelser mangler dog at blive udforsket, og den gentagne brug af hals-ultralyd hos den samme patient er aldrig blevet undersøgt. Foranstaltningens tilgængelighed kunne gøre den til et fremragende overvågningsværktøj.

Som en klinisk situation valgte efterforskerne en velstandardiseret og undersøgt situation, såsom blodtransfusion, der kan bygge bro over forbelastningen målt ved invasive foranstaltninger og målt ved hals-ultralyd. Denne situation er kompliceret hos patienter i 1 til 5,7 % af situationerne med sekundær pulmonal overbelastning.