PMTCTにおける女性の男性パートナーのHIV自己検査

ウガンダは世界で 5 番目に HIV 感染者数が高く、アフリカでは出生率が最も高い国の 1 つです。 HIV 母子感染の予防 オプション B+ (PMTCT B+) はウガンダの国策です。 PMTCT B+ の予防と臨床上の利点を最大化するには、男性パートナーによる HIV 検査の低さ、産後の ART 中止率の高さ、アドヒアランスの不十分さ、ウイルス抑制の不完全さといった課題に対処する必要があります。 パートナーが検査を受け、HIV ステータスの相互開示があり、パートナーがステータスに応じて ART または PrEP を受けている場合、女性は ART を長期継続し、産後のアドヒアランスが高くなる可能性があります。 男性が忙しい産前クリニック以外の環境、できればプライバシーがあり、快適で仕事を休めない環境で検査できるようにする革新的なアプローチが必要である。 革新的な HIV 検査技術 -HIVST- は、男性パートナーの HIV 検査および予防 (PrEP) または ART (すべての HIV 陽性男性を対象) の受診率を高める可能性があります。 この研究は、男性パートナーを対象に、HIV 自己検査と PrEP または ART との連携を備えた強化された PMTCT B+ プログラムを通じて、このギャップに対処するように設計されました。

研究者らは最近、相互に開示された東アフリカの HIV 血清不一致カップルの間で完了した実証プロジェクト (パートナー実証プロジェクト) において、HIV 陰性パートナーに対する期間限定の PrEP による ART と PrEP の提供を統合し、HIV 陽性パートナーが回復するまでの「橋渡し」を行いました。 ART を 6 か月間受け、ウイルス抑制を達成し、非常に許容範囲内で、ART および PrEP の非常に高い摂取量と遵守を達成し、HIV 感染をほぼ排除しました。 このプロトコルは、妊娠中のパートナーが HIV 陽性である HIV 陰性男性の間で HIV 検査と PrEP の受診率を高めることによって PMTCT 結果が改善されるかどうかを評価することにより、その実証プロジェクトに基づいています。 HIV 陽性妊婦の HIV 陰性男性パートナーに対する PrEP は、パートナーがウイルス血症の場合（ART 開始後の最初の数か月間）、男性がパートナーからの HIV 感染リスクが高くなる可能性がある重要な「リスクの季節」に非常に効果的な予防効果をもたらします。 、産後のART中止またはウイルス耐性のため）、または外部パートナーから。

研究者らは、HIVST治療群に無作為に割り付けられたHIV陽性の妊婦に対する経口HIV自己検査キットの提供が、男性パートナーの検査の受診率を高め、男性パートナー間のHIVケアと予防との関連性を高めるかどうかを評価するために無作為化試験を実施する予定である。 、クリニックでのファストトラック検査（標準治療）の招待状と比較。 研究者らは、カンパラのPMTCT B+プログラムに参加している18歳以上のHIV陽性女性で、HIV感染状況が不明な男性パートナーがいる女性を募集する。 女性は介入群（HIVST）または対照群（ケアを受ける産前ケア（ANC）クリニックでのファストトラック検査を受けに来るようパートナーに届ける招待状）に無作為に割り付けられる。