HIV-Selbsttest männlicher Partner von Frauen im PMTCT

Uganda hat weltweit die fünfthöchste HIV-Belastung und eine der höchsten Geburtenraten in Afrika. Die Prävention der Mutter-Kind-HIV-Übertragung Option B+ (PMTCT B+) ist in Uganda nationale Politik. Um die Prävention und den klinischen Nutzen von PMTCT B+ zu maximieren, müssen die Herausforderungen geringer HIV-Tests bei männlichen Partnern und hoher Raten postpartaler ART-Abbrüche, unzureichender Adhärenz und unvollständiger Virussuppression angegangen werden. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie ART langfristig fortsetzen, und die Therapietreue nach der Geburt höher, wenn ihr Partner getestet wird, der HIV-Status gegenseitig offengelegt wird und ihr Partner je nach Status ART oder PrEP einnimmt. Es sind innovative Ansätze erforderlich, die es Männern ermöglichen, Tests in anderen Umgebungen als in stark frequentierten Geburtskliniken durchzuführen, vorzugsweise dort, wo sie Privatsphäre haben, sich wohlfühlen und nicht auf die Arbeit verzichten müssen. Die innovative HIV-Testtechnologie (HIVST) könnte die Akzeptanz von HIV-Tests und -Prävention (PrEP) oder ART (für alle HIV-positiven Männer) bei männlichen Partnern erhöhen. Diese Studie wurde entwickelt, um diese Lücke durch ein erweitertes PMTCT B+-Programm mit HIV-Selbsttests und Verknüpfung mit PrEP oder ART für männliche Partner zu schließen.

In einem Demonstrationsprojekt, das die Forscher kürzlich unter gegenseitig offenbarten ostafrikanischen HIV-serodiskordenten Paaren abgeschlossen haben (das Partner-Demonstrationsprojekt), integrierte ART- und PrEP-Bereitstellung mit zeitlich begrenzter PrEP für den HIV-negativen Partner als „Brücke“ bis zum HIV-positiven Partner war sechs Monate lang auf ART und erreichte eine Virussuppression, war sehr akzeptabel, erreichte eine sehr hohe Aufnahme und Einhaltung von ART und PrEP und eliminierte die HIV-Übertragung nahezu. Dieses Protokoll baut auf diesem Demonstrationsprojekt auf und bewertet, ob die PMTCT-Ergebnisse durch die zunehmende Akzeptanz von HIV-Tests und PrEP bei HIV-negativen Männern, deren schwangere Partnerin HIV-positiv ist, verbessert werden. PrEP für HIV-negative männliche Partner von HIV-positiven schwangeren Frauen bietet hochwirksame Präventionsvorteile während einer wichtigen „Risikosaison“, in der Männer möglicherweise einem höheren HIV-Ansteckungsrisiko durch ihre Partnerin ausgesetzt sind, wenn diese virämisch ist (während der ersten Monate nach Beginn der ART). , postpartaler ART-Abbruch oder aufgrund von Virusresistenz) oder von externen Partnern.

Die Forscher werden eine randomisierte Studie durchführen, um zu bewerten, ob die Bereitstellung oraler HIV-Selbsttestkits für HIV-positive schwangere Frauen, die randomisiert in den HIVST-Arm eingeteilt werden, zu einer höheren Akzeptanz der Tests ihres männlichen Partners und zu Verbindungen zur HIV-Pflege und -Prävention bei männlichen Partnern führt , im Vergleich zu Einladungsschreiben für Fast-Track-Tests in der Klinik (Pflegestandard). Die Ermittler werden HIV-positive Frauen ab 18 Jahren rekrutieren, die Zugang zu PMTCT B+-Programmen in Kampala haben und einen männlichen Partner mit unbekanntem HIV-Status haben. Frauen werden nach dem Zufallsprinzip der Intervention (HIVST) oder dem Kontrollarm (Einladungsschreiben zur Übergabe an Partner) zugeteilt, damit diese zu Schnelltests in die Klinik für vorgeburtliche Betreuung (Antenatal Care, ANC) kommen, wo sie betreut wird.