Autodiagnóstico de VIH de parejas masculinas de mujeres en PTMI

Uganda tiene la quinta carga de VIH más alta a nivel mundial y una de las tasas de fertilidad más altas de África. Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH La opción B+ (PTMI B+) es una política nacional en Uganda. Para maximizar la prevención y los beneficios clínicos de la PTMI B+, se deben abordar los desafíos de las bajas pruebas de VIH por parte de las parejas masculinas y las altas tasas de interrupción posparto del TAR, la adherencia insuficiente y la supresión viral incompleta. Es más probable que las mujeres continúen con el TAR a largo plazo y tengan una mayor adherencia después del parto si su pareja se hace la prueba, hay una divulgación mutua del estado del VIH y su pareja toma el TAR o la PrEP, según su estado. Se necesitan enfoques innovadores para permitir que los hombres realicen la prueba en entornos que no sean clínicas prenatales concurridas, preferiblemente donde tengan privacidad, se sientan cómodos y no falten al trabajo. La tecnología innovadora de pruebas del VIH -HIVST- podría aumentar la aceptación de las pruebas y la prevención del VIH (PrEP) o TAR (para todos los hombres VIH positivos) por parte de la pareja masculina. Este estudio ha sido diseñado para abordar esta brecha a través de un programa mejorado de PTMI B+ con autodiagnóstico del VIH y vinculación con PrEP o ART, para parejas masculinas.

En un proyecto de demostración que los investigadores completaron recientemente entre parejas serodiscordantes con respecto al VIH de África Oriental mutuamente reveladas (el Proyecto de demostración de socios), la administración integrada de TAR y PrEP con PrEP por tiempo limitado para la pareja seronegativa como un "puente" hasta que la pareja seropositiva estuvo en TAR durante seis meses y logró la supresión viral, fue muy aceptable, logró una aceptación y adherencia muy altas al TAR y la PrEP, y casi eliminó la transmisión del VIH. Este protocolo se basa en ese proyecto de demostración al evaluar si los resultados de la PTMI mejoran al aumentar la aceptación de las pruebas del VIH y la PrEP entre los hombres seronegativos cuya pareja embarazada es seropositiva. La PrEP para parejas masculinas seronegativas de mujeres embarazadas seropositivas proporciona beneficios de prevención muy efectivos durante una "temporada de riesgo" importante en la que los hombres pueden tener un mayor riesgo de contraer el VIH de su pareja si ella es virémica (durante los primeros meses después del inicio del TAR). , interrupción del TAR posparto o debido a la resistencia viral), o de socios externos.

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo aleatorizado para evaluar si la provisión de kits de autodiagnóstico del VIH por vía oral a mujeres embarazadas con VIH que se asignan al azar al grupo de ADVIH logra una mayor aceptación de las pruebas de sus parejas masculinas y vínculos con la atención y la prevención del VIH entre las parejas masculinas. , en comparación con las cartas de invitación para la prueba rápida en la clínica (el estándar de atención). Los investigadores reclutarán a mujeres seropositivas de ≥18 años que acceden a programas de PTMI B+ en Kampala, que tienen una pareja masculina cuyo estado serológico se desconoce. Las mujeres serán asignadas al azar a la intervención (HIVST) o al brazo de control (cartas de invitación para entregar a las parejas para que vengan a hacerse la prueba rápida en la clínica de atención prenatal (ANC) donde recibe atención.