Autotest dell'HIV di partner maschili di donne in PMTCT

L'Uganda ha il quinto più alto carico di HIV a livello globale e uno dei più alti tassi di fertilità in Africa. Prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio L'opzione B+ (PMTCT B+) è una politica nazionale in Uganda. Per massimizzare la prevenzione ei benefici clinici della PMTCT B+, è necessario affrontare le sfide del basso numero di test HIV da parte dei partner maschi e degli alti tassi di interruzione post-partum della ART, dell'aderenza insufficiente e della soppressione virale incompleta. Le donne possono avere maggiori probabilità di continuare l'ART a lungo termine e avere una maggiore aderenza post-partum se il loro partner viene sottoposto a test, vi è una reciproca divulgazione dello stato dell'HIV e il loro partner assume ART o PrEP, a seconda del suo stato. Sono necessari approcci innovativi per consentire agli uomini di eseguire i test in contesti diversi dalle affollate cliniche prenatali, preferibilmente dove hanno privacy, sono comodi e non perdono il lavoro. L'innovativa tecnologia di test HIV -HIVST- potrebbe aumentare l'adozione da parte dei partner maschi del test HIV e della prevenzione (PrEP) o ART (per tutti gli uomini sieropositivi). Questo studio è stato progettato per colmare questa lacuna attraverso un programma PMTCT B + potenziato con autotest dell'HIV e collegamento a PrEP o ART, per i partner maschi.

In un progetto dimostrativo che i ricercatori hanno recentemente completato tra coppie sierodiscordanti dell'HIV dell'Africa orientale rivelate reciprocamente (il Partners Demonstration Project), la consegna integrata di ART e PrEP con PrEP a tempo limitato per il partner HIV-negativo come "ponte" fino a quando il partner HIV-positivo è stato in ART per sei mesi e ha raggiunto la soppressione virale, è stato molto accettabile, ha ottenuto un assorbimento e un'aderenza molto elevati a ART e PrEP e ha quasi eliminato la trasmissione dell'HIV. Questo protocollo si basa su quel progetto dimostrativo valutando se i risultati PMTCT sono migliorati aumentando l'adozione del test HIV e della PrEP tra gli uomini HIV-negativi la cui partner incinta è HIV-positiva. La PrEP per i partner maschi HIV-negativi di donne incinte HIV-positive fornisce vantaggi di prevenzione altamente efficaci durante un'importante "stagione di rischio" quando gli uomini possono avere un rischio più elevato di acquisizione dell'HIV dal loro partner se lei è viremica (durante i primi mesi dopo l'inizio della ART , interruzione ART post-partum o a causa di resistenza virale), o da partner esterni.

I ricercatori condurranno uno studio randomizzato per valutare se la fornitura di kit di autotest dell'HIV per via orale a donne incinte sieropositive che sono randomizzate nel braccio HIVST, raggiunga una maggiore diffusione dei test del loro partner maschile e collegamenti con la cura e la prevenzione dell'HIV tra i partner maschi , rispetto alle lettere di invito per i test rapidi in clinica (lo standard di cura). Gli investigatori recluteranno donne sieropositive ≥18 anni che accedono ai programmi PMTCT B + a Kampala, che hanno un partner maschio con stato HIV sconosciuto. Le donne saranno randomizzate all'intervento (HIVST) o al braccio di controllo (lettere di invito da consegnare ai partner per venire per i test rapidi presso la clinica Antenatal Care (ANC) dove riceve cure.