HIV-selvtesting av mannlige partnere til kvinner i PMTCT

Uganda har den femte høyeste hiv-belastningen globalt og en av de høyeste fruktbarhetstallene i Afrika. Forebygging av HIV-overføring fra mor til barn Alternativ B+ (PMTCT B+) er nasjonal politikk i Uganda. For å maksimere forebyggingen og de kliniske fordelene med PMTCT B+, må utfordringene med lav HIV-testing av mannlige partnere og høye forekomster av postpartum seponering av ART, utilstrekkelig adherens og ufullstendig viral undertrykkelse tas opp. Kvinner kan ha større sannsynlighet for å fortsette ART langsiktig og ha høyere adherens etter fødselen hvis partneren deres testes, det er gjensidig avsløring av HIV-status, og partneren deres tar ART eller PrEP, avhengig av hans status. Innovative tilnærminger er nødvendig for å la menn teste i andre settinger enn travle svangerskapsklinikker, helst der de har privatliv, er komfortable og ikke går glipp av jobb. Innovativ HIV-testingsteknologi -HIVST- kan øke mannlige partners opptak av HIV-testing og forebygging (PrEP) eller ART (for alle HIV-positive menn). Denne studien er designet for å adressere dette gapet gjennom et forbedret PMTCT B+-program med HIV-selvtesting, og kobling til PrEP eller ART, for mannlige partnere.

I et demonstrasjonsprosjekt fullførte etterforskerne nylig blant gjensidig avslørte østafrikanske HIV-serodiscordante par (Partners Demonstration Project), integrert ART- og PrEP-levering med tidsbegrenset PrEP for den HIV-negative partneren som en "bro" frem til den HIV-positive partneren var på ART i seks måneder, og oppnådde viral undertrykkelse, var svært akseptabel, oppnådde svært høyt opptak og overholdelse av ART og PrEP, og eliminerte nesten HIV-overføring. Denne protokollen bygger på det demonstrasjonsprosjektet ved å evaluere om PMTCT-resultater forbedres ved å øke opptak av HIV-testing og PrEP blant HIV-negative menn hvis gravide partner er HIV-positiv. PrEP for HIV-negative mannlige partnere til HIV-positive gravide kvinner gir svært effektive forebyggingsfordeler under en viktig "risikosesong" når menn kan ha høyere HIV-ervervsrisiko fra partneren hvis hun er viremisk (i løpet av de første månedene etter ART-start , post-partum seponering av ART eller på grunn av virusresistens), eller fra eksterne partnere.

Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert studie for å evaluere om levering av orale HIV-selvtestsett til HIV-positive gravide kvinner som er randomisert til HIVST-armen, oppnår høyere opptak av sin mannlige partners testing og koblinger til HIV-pleie og forebygging blant mannlige partnere. , sammenlignet med invitasjonsbrev for fast track testing i klinikken (standarden for omsorg). Etterforskerne vil rekruttere HIV-positive kvinner ≥18 år som har tilgang til PMTCT B+-programmer i Kampala, som har en mannlig partner med ukjent HIV-status. Kvinner vil bli randomisert til intervensjonen (HIVST) eller kontrollarmen (invitasjonsbrev til å levere til partnere for å komme for fast-track testing på Antenatal Care (ANC) klinikken der hun mottar omsorg.