HIV-selvtestning af mandlige partnere af kvinder i PMTCT

Uganda har den femte højeste hiv-byrde globalt og en af ​​de højeste fertilitetstal i Afrika. Forebyggelse af mor-til-barn HIV-overførsel Mulighed B+ (PMTCT B+) er national politik i Uganda. For at maksimere forebyggelsen og de kliniske fordele ved PMTCT B+, skal udfordringerne med lav HIV-test af mandlige partnere og høje rater af post-partum seponering af ART, utilstrækkelig adhærens og ufuldstændig viral suppression tages op. Kvinder kan være mere tilbøjelige til at fortsætte ART langsigtet og have højere adhærens efter fødslen, hvis deres partner testes, der er gensidig afsløring af HIV-status, og deres partner tager ART eller PrEP, afhængigt af hans status. Innovative tilgange er nødvendige for at give mænd mulighed for at teste i andre omgivelser end travle svangreklinikker, helst hvor de har privatliv, er komfortable og ikke går glip af arbejde. Innovativ HIV-testteknologi -HIVST- kan øge den mandlige partners optagelse af HIV-testning og forebyggelse (PrEP) eller ART (for alle HIV-positive mænd). Denne undersøgelse er designet til at løse dette hul gennem et forbedret PMTCT B+-program med HIV-selvtestning og kobling til PrEP eller ART for mandlige partnere.

I et demonstrationsprojekt gennemførte efterforskerne for nylig blandt gensidigt afslørede østafrikanske HIV-serodiscordante par (Partners Demonstration Project), integreret ART og PrEP levering med tidsbegrænset PrEP for den HIV-negative partner som en 'bro' indtil den HIV-positive partner var på ART i seks måneder og opnåede viral suppression, var meget acceptabel, opnåede meget høj optagelse og overholdelse af ART og PrEP og næsten elimineret HIV-transmission. Denne protokol bygger på dette demonstrationsprojekt ved at evaluere, om PMTCT-resultater forbedres ved at øge optagelsen af ​​HIV-test og PrEP blandt HIV-negative mænd, hvis gravide partner er HIV-positiv. PrEP for HIV-negative mandlige partnere til HIV-positive gravide kvinder giver yderst effektive forebyggelsesfordele i en vigtig 'risikosæson', når mænd kan have højere HIV-tilegnelsesrisiko fra deres partner, hvis hun er viremisk (i løbet af de første par måneder efter ART-start ART seponering efter fødslen eller på grund af viral resistens), eller fra eksterne partnere.

Efterforskerne vil gennemføre et randomiseret forsøg for at evaluere, om levering af orale HIV-selvtestsæt til HIV-positive gravide kvinder, der er randomiseret til HIVST-armen, opnår højere optagelse af deres mandlige partners testning og koblinger til HIV-pleje og forebyggelse blandt mandlige partnere. sammenlignet med invitationsbreve til fast track test i klinikken (plejestandarden). Efterforskerne vil rekruttere hiv-positive kvinder ≥18 år med adgang til PMTCT B+-programmer i Kampala, som har en mandlig partner med ukendt hiv-status. Kvinder vil blive randomiseret til interventionen (HIVST) eller kontrolarmen (invitationsbreve til at levere til partnere for at komme til fast-track test på antenatal Care (ANC), hvor hun modtager pleje.