Samotestowanie na HIV męskich partnerów kobiet w PMTCT

Uganda zajmuje piąte miejsce na świecie pod względem obciążenia HIV i jeden z najwyższych współczynników dzietności w Afryce. Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko Opcja B+ (PMTCT B+) jest polityką krajową w Ugandzie. Aby zmaksymalizować profilaktykę i korzyści kliniczne PMTCT B+, należy zająć się wyzwaniami związanymi z niskimi testami na HIV wykonywanymi przez partnerów płci męskiej i wysokimi wskaźnikami przerwania ART po porodzie, niewystarczającym przestrzeganiem zaleceń i niepełną supresją wirusa. Kobiety mogą być bardziej skłonne do kontynuowania ART w dłuższej perspektywie i lepiej stosować się do zaleceń poporodowych, jeśli ich partner jest badany, istnieje wzajemne ujawnienie statusu HIV, a ich partner przyjmuje ART lub PrEP, w zależności od jego statusu. Potrzebne są innowacyjne podejścia, aby umożliwić mężczyznom przeprowadzanie testów w miejscach innych niż ruchliwe kliniki prenatalne, najlepiej tam, gdzie mają prywatność, są wygodne i nie opuszczają pracy. Innowacyjna technologia testowania w kierunku HIV -HIVST- może zwiększyć udział partnerów w testach na obecność wirusa HIV oraz profilaktyce (PrEP) lub ART (dla wszystkich mężczyzn zakażonych wirusem HIV). To badanie zostało zaprojektowane w celu wypełnienia tej luki poprzez ulepszony program PMTCT B + z samotestowaniem na obecność wirusa HIV i powiązaniem z PrEP lub ART dla partnerów płci męskiej.

W projekcie demonstracyjnym badacze niedawno przeprowadzili wśród wzajemnie ujawnionych wschodnioafrykańskich par niezgodnych serologicznie z HIV (Projekt Demonstracyjny Partnerów), zintegrowali dostarczanie ART i PrEP z ograniczonym czasowo PrEP dla partnera HIV-ujemnego jako „pomost” do partnera HIV-pozytywnego był na ART przez sześć miesięcy i osiągnął supresję wirusa, był bardzo akceptowalny, osiągnął bardzo wysoki wychwyt i przestrzeganie ART i PrEP oraz prawie wyeliminował transmisję HIV. Niniejszy protokół opiera się na tym projekcie demonstracyjnym, oceniając, czy wyniki PMTCT uległy poprawie dzięki zwiększeniu liczby testów na obecność wirusa HIV i PrEP wśród mężczyzn zakażonych wirusem HIV, których ciężarna partnerka jest nosicielem wirusa HIV. PrEP dla HIV-ujemnych partnerów kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV zapewnia wysoce skuteczną profilaktykę w ważnym „sezonie ryzyka”, kiedy mężczyźni mogą być bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV od partnerki, jeśli ma ona wiremię (w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu ART) , odstawienie ART po porodzie lub z powodu oporności wirusa) lub od partnerów zewnętrznych.

Badacze przeprowadzą randomizowane badanie, aby ocenić, czy zapewnienie doustnych zestawów do autotestu na obecność wirusa HIV ciężarnym kobietom zakażonym wirusem HIV, które są losowo przydzielone do ramienia HIVST, osiąga większą popularność testów ich partnerów i powiązań z opieką nad HIV i profilaktyką wśród partnerów płci męskiej , w porównaniu do listów z zaproszeniami do szybkiego badania w klinice (standard opieki). Badacze będą rekrutować kobiety zakażone wirusem HIV w wieku ≥18 lat, które mają dostęp do programów PMTCT B + w Kampali, które mają partnera płci męskiej o nieznanym statusie HIV. Kobiety zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej (HIVST) lub grupy kontrolnej (zaproszenia do dostarczenia partnerom, aby przyszli na szybkie testy w klinice opieki przedporodowej (ANC), w której otrzymuje opiekę.