Nők férfi partnereinek HIV-öntesztje a PMTCT-ben

Ugandában az ötödik legmagasabb a HIV-fertőzés világszerte, és az egyik legmagasabb a termékenységi ráta Afrikában. Az anyáról gyermekre történő HIV-fertőzés megelőzése Ugandában nemzeti politika a B+ lehetőség (PMTCT B+). A PMTCT B+ megelőzésének és klinikai előnyeinek maximalizálása érdekében kezelni kell a férfi partnerek alacsony HIV-tesztjének, valamint az ART szülés utáni megszakításának magas arányát, az elégtelen adherenciát és a nem teljes vírusszuppressziót. A nők nagyobb valószínűséggel folytatják az ART-t hosszú távon, és nagyobb lesz a szülés utáni adherenciájuk, ha partnerüket tesztelik, kölcsönös HIV-státusz nyilvánosságra kerül, és partnerük állapotától függően ART-t vagy PrEP-t szed. Innovatív megközelítésekre van szükség ahhoz, hogy a férfiak a zsúfolt terhesklinikákon kívül más körülmények között is tesztelhessenek, lehetőleg olyan helyeken, ahol magánéletük van, kényelmesek és nem hiányoznak a munkából. Az innovatív HIV-tesztelési technológia (HIVST) növelheti a férfi partnerek HIV-szűrés és megelőzés (PrEP) vagy ART (minden HIV-pozitív férfi esetében) részvételét. Ezt a tanulmányt úgy tervezték meg, hogy orvosolja ezt a hiányosságot a HIV-önteszttel, valamint a férfi partnerek számára a PrEP-hez vagy ART-hez való kapcsolódással rendelkező továbbfejlesztett PMTCT B+ programon keresztül.

Egy demonstrációs projektben a kutatók a közelmúltban kölcsönösen nyilvánosságra hozott kelet-afrikai HIV szerodiszkordáns párok körében (a Partners Demonstration Project) integrálták az ART és a PrEP beadását a HIV-negatív partner időkorlátos PrEP-jével, mint „híd” a HIV-pozitív partnerig. hat hónapig ART-t kapott, és elérte a vírusszuppressziót, nagyon elfogadható volt, nagyon magas volt az ART és a PrEP felvétele és adherenciája, és majdnem megszüntette a HIV átvitelt. Ez a protokoll arra a demonstrációs projektre épít, hogy értékeli, hogy a PMTCT kimenetelét javítja-e a HIV-teszt és a PrEP fokozott elterjedése azon HIV-negatív férfiak körében, akiknek terhes partnere HIV-pozitív. A HIV-pozitív terhes nők HIV-negatív férfi partnerei számára a PrEP rendkívül hatékony megelőzési előnyökkel jár egy fontos „kockázati szezonban”, amikor a férfiaknak nagyobb lehet a HIV-fertőzés kockázata partnerüktől, ha a partner virémiás (az ART megkezdése utáni első néhány hónapban). , szülés utáni ART abbahagyása vagy vírusrezisztencia miatt), vagy külső partnerektől.

A kutatók randomizált vizsgálatot fognak végezni annak értékelésére, hogy a HIV-pozitív terhes nőknek, akiket véletlenszerűen besoroltak a HIVST-karba, szájon át adott HIV-önteszt-készletekkel biztosítják-e a férfi partnerük vizsgálatának nagyobb arányát, valamint a HIV-kezeléssel és -megelőzéssel a férfi partnerek között. , összehasonlítva a klinikán végzett gyorstesztekre szóló meghívó levelekkel (az ellátás színvonala). A nyomozók olyan HIV-pozitív, 18 év feletti nőket vesznek fel, akik Kampalában vesznek részt a PMTCT B+ programokban, és akiknek ismeretlen HIV-státusú férfi partnerük van. A nőket véletlenszerűen besorolják a beavatkozási (HIVST) vagy a kontroll karba (meghívó levelek, amelyeket partnereknek kézbesíteni kell, hogy jöjjenek gyorsított vizsgálatra a terhesgondozási (ANC) klinikán, ahol az ellátást kapják.