Самотестирование на ВИЧ мужчин-партнеров женщин в рамках ППМР

Уганда занимает пятое место в мире по бремени ВИЧ и один из самых высоких показателей рождаемости в Африке. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку Вариант B+ (ППМР B+) является национальной политикой Уганды. Чтобы максимизировать профилактику и клинические преимущества ППМР B+, необходимо решить проблемы, связанные с низким уровнем тестирования на ВИЧ партнерами-мужчинами и высокими показателями послеродового прекращения АРТ, недостаточной приверженностью и неполной вирусной супрессией. Женщины с большей вероятностью будут продолжать АРТ в течение длительного времени и будут иметь более высокую приверженность после родов, если их партнер проходит тестирование, существует взаимное раскрытие ВИЧ-статуса, и их партнер принимает АРТ или ДКП, в зависимости от его статуса. Необходимы инновационные подходы, чтобы позволить мужчинам проходить тестирование в условиях, отличных от загруженных дородовых клиник, предпочтительно там, где они могут уединиться, чувствовать себя комфортно и не пропускают работу. Инновационная технология тестирования на ВИЧ (HIVST) может повысить уровень использования партнером-мужчиной тестирования на ВИЧ, профилактики (ДКП) или АРТ (для всех ВИЧ-позитивных мужчин). Это исследование было разработано для устранения этого пробела с помощью расширенной программы ППМР B+ с самотестированием на ВИЧ и привязкой к ДКП или АРТ для партнеров-мужчин.

В демонстрационном проекте, недавно завершенном исследователями среди взаимно раскрытых восточноафриканских серодискордантных пар (Демонстрационный проект партнеров), комплексное предоставление АРТ и ДКП с ограниченным по времени ДКП для ВИЧ-отрицательного партнера в качестве «моста» до ВИЧ-положительного партнера. находилась на АРТ в течение шести месяцев и достигла подавления вирусной нагрузки, была очень приемлемой, достигла очень высокого уровня обращаемости и приверженности к АРТ и ДКП и почти исключила передачу ВИЧ. Этот протокол основывается на этом демонстрационном проекте и оценивает, улучшаются ли результаты ППМР за счет увеличения использования тестирования на ВИЧ и ДКП среди ВИЧ-отрицательных мужчин, чья беременная партнерша является ВИЧ-позитивной. ДКП для ВИЧ-отрицательных мужчин-партнеров ВИЧ-позитивных беременных женщин обеспечивает высокоэффективные профилактические преимущества в течение важного «сезона риска», когда мужчины могут подвергаться более высокому риску заражения ВИЧ от своей партнерши, если она виремична (в течение первых нескольких месяцев после начала АРТ). , прекращение АРТ после родов или из-за резистентности вируса) или от сторонних партнеров.

Исследователи проведут рандомизированное исследование, чтобы оценить, способствует ли предоставление комплектов для самотестирования на ВИЧ ВИЧ-позитивным беременным женщинам, рандомизированным в группу ВИЧ-СТ, более широкому обращению за тестированием их партнеров-мужчин и связи с лечением и профилактикой ВИЧ среди партнеров-мужчин. , по сравнению с письмами-приглашениями для ускоренного тестирования в клинике (стандарт медицинской помощи). Исследователи будут набирать ВИЧ-позитивных женщин ≥18 лет, получающих доступ к программам ППМР B+ в Кампале, у которых есть партнер-мужчина с неизвестным ВИЧ-статусом. Женщины будут рандомизированы в группу вмешательства (HIVST) или контрольную группу (письма-приглашения для доставки партнерам для прохождения ускоренного тестирования в клинике дородовой помощи (ANC), где она получает помощь.