HIV-zelftesten van mannelijke partners van vrouwen in PMTCT

Oeganda heeft wereldwijd de op vier na hoogste hiv-last en een van de hoogste vruchtbaarheidscijfers in Afrika. Preventie van HIV-overdracht van moeder op kind Optie B+ (PMTCT B+) is nationaal beleid in Oeganda. Om de preventie en de klinische voordelen van PMTCT B+ te maximaliseren, moeten de uitdagingen van lage HIV-testen door mannelijke partners en hoge percentages postpartum stopzetting van ART, onvoldoende therapietrouw en onvolledige virale onderdrukking worden aangepakt. Vrouwen hebben meer kans om ART op de lange termijn voort te zetten en hebben een hogere therapietrouw na de bevalling als hun partner wordt getest, er wederzijdse bekendmaking is van de hiv-status en hun partner ART of PrEP gebruikt, afhankelijk van zijn status. Er zijn innovatieve benaderingen nodig om mannen in staat te stellen te testen in andere omgevingen dan drukke prenatale klinieken, bij voorkeur waar ze privacy hebben, zich op hun gemak voelen en geen werk missen. Innovatieve hiv-testtechnologie -HIVST- zou de acceptatie van mannelijke partners voor hiv-testen en preventie (PrEP) of ART (voor alle hiv-positieve mannen) kunnen vergroten. Deze studie is opgezet om deze leemte aan te pakken door middel van een verbeterd PMTCT B+-programma met HIV-zelftesten en koppeling aan PrEP of ART voor mannelijke partners.

In een demonstratieproject hebben de onderzoekers onlangs onder wederzijds bekende Oost-Afrikaanse hiv-serodiscordante paren (het Partners Demonstration Project) geïntegreerde ART- en PrEP-toediening met in de tijd beperkte PrEP voor de hiv-negatieve partner voltooid als een 'brug' tot de hiv-positieve partner was zes maanden op ART en bereikte virale onderdrukking, was zeer acceptabel, behaalde een zeer hoge opname en therapietrouw aan ART en PrEP, en elimineerde bijna de HIV-overdracht. Dit protocol bouwt voort op dat demonstratieproject door te evalueren of PMTCT-resultaten worden verbeterd door de acceptatie van hiv-testen en PrEP te vergroten onder hiv-negatieve mannen van wie de zwangere partner hiv-positief is. PrEP voor hiv-negatieve mannelijke partners van hiv-positieve zwangere vrouwen biedt zeer effectieve preventievoordelen tijdens een belangrijk 'seizoen van risico' waarin mannen een hoger risico kunnen lopen op hiv-acquisitie van hun partner als zij viremisch is (gedurende de eerste paar maanden na ART-initiatie , stopzetting van anticonceptie na de bevalling of vanwege virale resistentie), of van externe partners.

De onderzoekers zullen een gerandomiseerde studie uitvoeren om te evalueren of het verstrekken van orale hiv-zelftestkits aan hiv-positieve zwangere vrouwen die gerandomiseerd zijn naar de hivst-arm, leidt tot een hogere acceptatie van het testen van hun mannelijke partner en koppelingen aan hiv-zorg en -preventie onder mannelijke partners. , in vergelijking met uitnodigingsbrieven voor versneld testen in de kliniek (de zorgstandaard). De onderzoekers zullen hiv-positieve vrouwen van ≥18 jaar rekruteren die toegang hebben tot PMTCT B+-programma's in Kampala en die een mannelijke partner hebben met een onbekende hiv-status. Vrouwen worden gerandomiseerd naar de interventie- (HIVST) of de controle-arm (uitnodigingsbrieven om aan partners te bezorgen om versneld te worden getest in de kliniek voor prenatale zorg (ANC) waar ze zorg krijgt.