Samotestování HIV mužských partnerů žen v PMTCT

Uganda má pátou nejvyšší zátěž HIV na světě a jednu z nejvyšších porodností v Africe. Prevence přenosu HIV z matky na dítě Možnost B+ (PMTCT B+) je národní politikou v Ugandě. Aby se maximalizovala prevence a klinické přínosy PMTCT B+, je třeba řešit problémy spojené s nízkým testováním HIV u mužských partnerů a vysokou mírou poporodního přerušení ART, nedostatečnou adherencí a neúplnou virovou supresí. Ženy mohou s větší pravděpodobností pokračovat v ART dlouhodobě a mají vyšší adherenci po porodu, pokud je jejich partner testován, dochází k vzájemnému odhalení HIV stavu a jejich partner užívá ART nebo PrEP, v závislosti na jeho stavu. Je zapotřebí inovativních přístupů, které umožní mužům testovat v jiných prostředích, než jsou rušné prenatální kliniky, nejlépe tam, kde mají soukromí, kde se cítí pohodlně a nezmeškávají práci. Inovativní technologie testování na HIV -HIVST- by mohla zvýšit zapojení mužského partnera do testování a prevence HIV (PrEP) nebo ART (pro všechny HIV pozitivní muže). Tato studie byla navržena tak, aby řešila tuto mezeru prostřednictvím vylepšeného programu PMTCT B+ se samotestováním HIV a propojením s PrEP nebo ART pro mužské partnery.

V demonstračním projektu, který vyšetřovatelé nedávno dokončili mezi vzájemně odhalenými východoafrickými páry sérodizujícími se proti HIV (Partners Demonstration Project), integrovali dodávku ART a PrEP s časově omezeným PrEP pro HIV negativního partnera jako „most“ až k HIV pozitivnímu partnerovi. byl na ART po dobu šesti měsíců a dosáhl virové suprese, byl velmi přijatelný, dosáhl velmi vysokého vychytávání a adherence k ART a PrEP a téměř eliminoval přenos HIV. Tento protokol staví na tomto demonstračním projektu tím, že vyhodnocuje, zda se výsledky PMTCT zlepšily zvýšením absorpce testování na HIV a PrEP mezi HIV negativními muži, jejichž těhotná partnerka je HIV pozitivní. PrEP pro HIV-negativní mužské partnery HIV-pozitivních těhotných žen poskytuje vysoce účinné preventivní výhody během důležité „rizikové sezóny“, kdy muži mohou mít vyšší riziko získání HIV od své partnerky, pokud je viremická (během prvních několika měsíců po zahájení ART , poporodní přerušení ART nebo kvůli virové rezistenci) nebo od externích partnerů.

Vyšetřovatelé provedou randomizovanou studii, aby vyhodnotili, zda poskytování orálních souprav pro samotestování HIV HIV pozitivním těhotným ženám, které jsou randomizovány do ramene HIVST, dosahuje vyššího využití testování jejich mužského partnera a propojení s péčí a prevencí HIV mezi mužskými partnery. ve srovnání se zvacími dopisy pro rychlé testování na klinice (standardní péče). Vyšetřovatelé přijmou HIV pozitivní ženy ≥ 18 let, které se účastní programů PMTCT B+ v Kampale a které mají mužského partnera s neznámým HIV statusem. Ženy budou randomizovány do intervence (HIVST) nebo do kontrolní větve (zvací dopisy, které mají doručit partnerům, aby se dostavili k rychlému testování na klinice předporodní péče (ANC), kde se jí dostává péče.