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セフトロザン-タゾバクタムの有効性、安全性、および忍容性を決定するための比較研究

2022年3月4日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

セフトロザン-タゾバクタムとバンコマイシン、リネゾリド対標準治療とバンコマイシン、発熱時の経験的治療としてのリネゾリドの有効性、安全性、および忍容性を決定するための、治験責任医師主導の第II相単一施設、無作為化、非盲検、前向き、比較研究好中球減少症の成人がん患者

この臨床研究の目的は、治験薬のセフトロザン-タゾバクタムが、がん患者に承認された抗生物質を使用するよりも発熱性好中球減少症 (発熱と白血球数の減少) を制御するのに効果的かどうかを調べることです。 セフトロザン-タゾバクタムの安全性も研究されます。

これは調査研究です。 セフトロザン - タゾバクタムは FDA 承認を受けており、特定の種類の感染症を治療するために市販されています。 単独で、または他の抗生物質と組み合わせて、発熱性好中球減少症の治療には承認されていません。 発熱性好中球減少症の治療への使用は研究段階です。

この研究で投与された他のすべての抗生物質は、感染症の治療のためにFDAが承認し、市販されています。 ただし、発熱性好中球減少症の治療薬として FDA に承認されているのは、セフェピムだけです。 治験担当医師は、治験薬がどのように機能するように設計されているかを説明できます。

最大 100 人の参加者がこの研究に参加します。 全員が MD アンダーソンに入学します。

調査の概要

詳細な説明

研究グループと治験薬の投与:

参加者がこの研究に参加する資格があることが判明し、参加者が同意した場合、参加者は (コイン投げのように) ランダムに割り当てられ、治験薬 (グループ 1) または標準治療の抗生物質 (グループ 2) のいずれかを受け取ります。 )。 これは、ある研究グループが他のグループよりも優れているか、同じか、または悪いかを誰も知らないために行われます. 参加者と治験担当医の両方が、参加者が何を受け取っているかを知っています。

参加者がグループ1の場合、参加者はセフトロザン-タゾバクタムを8時間ごとに1時間以上静脈から受け取ります。

参加者がグループ 2 の場合、参加者は標準治療の抗生物質を受け取ります。 これには、次の 3 つのオプションのいずれかが含まれる場合があります。

セフェピムを 8 時間ごとに約 30 分かけて静脈内投与します。 メロペネムを 8 時間ごとに約 30 分かけて静脈内投与します。 ピペラシリン/タゾバクタムを 6 時間ごとに約 1 時間かけて静脈内投与します。

参加者は、少なくとも3日間、静脈から治験薬を受け取ります。 3 日後、治験担当医が参加者の最善の利益であり、参加者が適格であると判断した場合、参加者は別の抗生物質の経口投与または静脈投与に切り替えることができます。 治験担当医は、参加者がどのような抗生物質を受け取り始めるか、どのように投与されるか、およびその可能性のあるリスクについて参加者にさらに伝えます。 参加者が経口で治験薬の服用を開始した場合、治験担当医師または治験スタッフは、各薬をいつどのように服用するかを参加者に伝えます。

医師が必要と判断した場合、参加者には感染を制御するための追加の標準薬が投与されます。 参加者は、薬物の投与方法とそのリスクに関する情報を研究スタッフに尋ねることができます。

学習期間:

参加者は、治験薬を最大 14 日間受け取ることができます。 参加者は、病気が悪化した場合、耐え難い副作用が発生した場合、参加者がこの研究で許可されていない治療を必要とする場合、または参加者が研究の指示に従うことができない場合、研究薬を受け取ることができなくなります。

この研究への参加は、後期フォローアップ訪問後に終了します。

研究訪問:

参加者は、入院中に以下の検査/処置を受けます。 参加者が経口で治験薬の服用を開始した場合、参加者はこれらの治験訪問を受けなくなります。

医師が必要と判断した場合は、最大 2 週間毎日、定期検査のために血液 (大さじ 1 杯程度) または尿が採取されます。

感染の有無を確認するために、最長 2 週間にわたって 2 日ごとに血液 (大さじ 1 杯程度) を採取します。 参加者は、感染の兆候がなくなり、参加者に熱がない場合、これらの採血を中止します。

毎週 2 回、最大 2 週間、参加者は身体検査を受けます。

ファローアップ:

参加者の割り当てられた研究治療の参加者の最後の投与後72時間(3日)以内で、2回目の抗生物質療法を開始する前(該当する場合):

参加者は身体検査を受けます。 定期検査のために、血液(大さじ約1杯)と尿を採取します。 参加者が研究の開始時に感染の検査で陽性であった場合、感染を確認するために血液 (大さじ約 1 杯) が採取されます。 治験担当医師は、参加者がこの採血を受けるかどうかを参加者に伝えます。

参加者が最初に治験薬を投与されてから約 21 ~ 28 日後 (3 ~ 4 週間)、参加者は MD アンダーソンに戻り、次の検査 / 手順を受けます。

参加者は身体検査を受けます。 参加者が研究の開始時に感染の検査で陽性であった場合、感染を確認するために血液 (大さじ約 1 杯) が採取されます。 治験担当医師は、参加者がこの採血を受けるかどうかを参加者に伝えます。

参加者が妊娠できる場合は、妊娠検査のために血液 (小さじ 1 杯程度) が採取されます。

参加者の治験薬の初回投与から約 35 ~ 42 日後 (5 ~ 6 週間)、治験スタッフのメンバーが参加者に電話をかけて、参加者が開始した可能性のある新薬について、および参加者に副作用があるかどうかを尋ねます。 参加者が呼び出された場合、約 10 分間続きます。 医師または研究スタッフが必要と判断した場合、参加者は次の検査/手順のためにクリニックに戻るよう求められます。

参加者は身体検査を受けます。 医師が必要と判断した場合は、血液(大さじ約1杯)を採取して感染をチェックします。

これらのフォローアップ訪問のいずれかで、参加者の医師が必要と判断した場合、参加者は胸部 X 線または CT スキャンを行い、参加者の肺をチェックします。

研究の種類

介入

入学 (実際)

100

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • M D Anderson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -書面によるインフォームドコンセントを提供し、すべての研究手順を遵守する意欲と能力を持っている
  • 既存の悪性腫瘍を有するか、または造血幹細胞移植を受けた好中球減少熱の患者;好中球減少熱は、以下によって定義される好中球減少症の存在として定義されます。および次のように定義される発熱: 2) 単一の口内温度測定値が華氏 101 度 (F) (摂氏 38.3 度 [C]) 以上、または華氏 100.4 度 (摂氏 38.0 度) を超える温度が 1 時間持続
  • IV経験的抗生物質療法のために入院が必要
  • 女性の場合: 授乳中ではない。 -研究中に妊娠しようとしないことに同意します; -外科的に無菌であるか、少なくとも閉経後2年であるか、または出産の可能性がある場合は、血清妊娠検査が陰性である(登録時に血清妊娠検査の結果が得られない場合は、24時間以内に尿妊娠検査が陰性である必要があります)。 ; -出産の可能性がある場合(閉経後2年未満を含む)、治療中および28日以上の間、性的禁欲を実践するか、パートナーと効果的な二重避妊法(例、2つのバリア法、バリア法とホルモン法)を使用する意思がある研究療法(IVまたは経口)の最後の投与後

除外基準:

  • -セファロスポリン系抗生物質またはタゾバクタムに対する過敏症またはアレルギー反応の病歴
  • 非感染性の原因が疑われる発熱(例,薬物または血液製剤の投与に関連する発熱)
  • 追加の経験的抗菌療法(例、抗真菌薬)の追加を正当化する確認された真菌感染症(例、肺炎患者におけるニューモシスチス・ジロベチーの病因)
  • -追加の経験的抗ウイルス療法(例、ガンシクロビル、ホスカルネット)の追加を正当化する確認されたウイルス感染
  • -既知の急性ウイルス性肝炎
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)レベル>正常上限の5倍(x ULN); -値が急性であり、治療されている感染プロセスに直接関連している場合、値が> 3 x ULNおよび< 5 x ULNの患者が適格です
  • -総ビリルビン> 3 x ULN 単独の高ビリルビン血症が急性感染症に直接関連している場合、または既知のギルバート病によるものでない限り;腹水や肝性脳症などの末期肝疾患の症状
  • ヒト免疫不全ウイルス陽性であることが知られています
  • -Cockcroft-Gault式によって推定されるクレアチニンクリアランス(CrCl)= <30​​ mL / minとして定義される重度の腎機能障害
  • -試験治療中の血液透析の予想要件
  • -疑わしい感染症の治療のための入院患者のIV治験薬の開始から72時間以内に、IV抗菌療法(治験薬を使用)を24時間以上受けました。抗生物質の予防と経口抗生物質が許可されています。抗ウイルス薬または抗真菌薬の予防的使用は許可されています
  • -非研究の潜在的に効果的な併用全身抗菌療法の要件
  • てんかんまたは発作障害の過去または現在の病歴;例外: 十分に文書化された小児期の熱性けいれん
  • 直ちに生命を脅かす疾患、次第に死に至る疾患、または平均余命が3か月以下の証拠(例、瀕死または輸液に反応しないショックを伴う)
  • -研究で指定された手順および制限を順守できない、または順守したくない
  • -研究者の意見では、患者を研究に適さないものにする条件(例えば、患者を危険にさらす、またはデータの質を損なう)
  • -他の進行中のセフトロザン/タゾバクタム試験への参加

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ I (セフトロザン-タゾバクタム)
参加者は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、セフトロザン-タゾバクタム IV を 8 時間ごとに 1 時間以上、最大 14 日間投与されます。 少なくとも 3 日後、参加者は研究担当医の裁量で別の PO または IV 抗生物質に切り替えることができます。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • CXA-101
与えられた IV
他の名前:
  • YTR-830​​H
アクティブコンパレータ:グループ II (標準治療の抗生物質治療)
参加者は、8時間ごとに30分以上のセフェピムIV、8時間ごとに30分以上のメロペネムIV、または病気の進行がない場合、最大14日間、6時間ごとに1時間以上のピペラシリン-タゾバクタムIVのいずれかからなる標準治療の抗生物質治療を受けます。または許容できない毒性。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • YTR-830​​H
与えられた IV
与えられた IV
他の名前:
  • メロペネム三水和物
  • Merrem I.V.
  • SM-7338
与えられた IV
他の名前:
  • ゾシン
  • パイパー/タゾ
  • ピペラシリン・タゾバクタム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院静脈内療法(EOIV)の終了時に良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:-入院患者IV治験薬の最終投与後72時間以内
一次感染のすべての急性徴候および症状の解消または追加の抗菌療法が必要ない程度の改善(すなわち、プロトコルで許可されている補助療法および/または経口またはIV切り替えを除く)および14日以内総抗菌療法が必要です。
-入院患者IV治験薬の最終投与後72時間以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EOIVで設定された微生物学的修飾治療意図(mMITT)分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数。
時間枠:-入院患者IV治験薬の最後の投与の投与後72時間以内。
二次的な有効性結果は、入院患者の静脈内療法 (EOIV) 終了時の mMITT (微生物学的修飾治療目的) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
-入院患者IV治験薬の最後の投与の投与後72時間以内。
EOIVの臨床的に評価可能な(CE)分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数。
時間枠:-入院患者IV治験薬の最後の投与の投与後72時間以内。
二次的な有効性結果は、入院患者の静脈内療法 (EOIV) 終了時の CE (臨床的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
-入院患者IV治験薬の最後の投与の投与後72時間以内。
TOCで設定されたMITT分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後21~28日
二次的な有効性結果は、治療テスト (TOC) での MITT (Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後21~28日
後期フォローアップ(LFU)でのMITT分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、後期フォローアップ (LFU) での MITT (Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後35~42日
テスト・オブ・キュア(TOC)でのmMITT分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:入院患者の IV 治験薬の開始後 21 ~ 28 日。
二次的な有効性結果は、mMITT (微生物学的修飾治療目的) 分析セットにおける治癒テスト (TOC) での患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院患者の IV 治験薬の開始後 21 ~ 28 日。
後期フォローアップ (LFU) で設定された mMITT 分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、後期フォローアップ (LFU) での mMITT (微生物学的修飾治療目的) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後35~42日
TOCのCE分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後21~28日
二次的な有効性結果は、硬化テスト (TOC) での CE (臨床的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後21~28日
LFUでのCE分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数。
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、後期フォローアップ (LFU) での CE (臨床的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後35~42日
EOIVのME分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数。
時間枠:-入院患者IV治験薬の最後の投与の投与後72時間以内。
二次的な有効性結果は、入院患者の静脈内療法 (EOIV) 終了時の ME (微生物学的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
-入院患者IV治験薬の最後の投与の投与後72時間以内。
TOCでのME分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数
時間枠:入院患者の IV 治験薬の開始後 21 ~ 28 日。
二次的な有効性結果は、硬化テスト (TOC) での ME (微生物学的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院患者の IV 治験薬の開始後 21 ~ 28 日。
LFUでのME分析セットで良好な臨床反応を示した参加者の数。
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、後期フォローアップ (LFU) での ME (微生物学的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後35~42日
EOIV の mMITT 分析セットで微生物学的反応が良好な参加者の数。
時間枠:-入院患者IV治験薬の最終投与後72時間以内
二次的な有効性結果は、入院患者の静脈内療法 (EOIV) 終了時の mMITT (微生物学的修飾治療目的) 分析セットにおける患者の良好な微生物学的反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
-入院患者IV治験薬の最終投与後72時間以内
TOC での mMITT 分析セットにおける好ましい微生物学的反応。
時間枠:入院IV治験薬開始後21~28日
二次的な有効性結果は、治療テスト (TOC) での mMITT (Microbiological Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける患者の好ましい微生物反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後21~28日
LFU で設定された mMITT 分析セットで微生物学的反応が良好な参加者の数。
時間枠:入院患者の IV 治験薬の開始後 35 ~ 42 日。
二次的な有効性結果は、mMITT (Microbiological Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける後期フォローアップ (LFU) での患者の良好な微生物学的反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院患者の IV 治験薬の開始後 35 ~ 42 日。
EOIV の ME 分析セットで微生物学的反応が良好な参加者の数。
時間枠:-入院患者IV治験薬の最終投与後72時間以内
二次的な有効性結果は、入院患者の静脈内療法 (EOIV) 終了時の ME (微生物学的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な臨床反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
-入院患者IV治験薬の最終投与後72時間以内
TOC の ME 分析セットで微生物学的反応が良好な参加者の数。
時間枠:入院IV治験薬開始後21~28日
二次的な有効性結果は、硬化テスト (TOC) での ME (微生物学的に評価可能な) 分析セットにおける患者の好ましい微生物学的反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後21~28日
LFUでのME分析セットで微生物学的反応が良好な参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、後期フォローアップ (LFU) での ME (微生物学的に評価可能な) 分析セットにおける患者の良好な微生物学的反応です。 臨床転帰には、良好な臨床反応、臨床的失敗、不確定の 3 つのカテゴリがあります。
入院IV治験薬開始後35~42日
TOCのMITT分析セットで感染関連死亡率のある参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後21~28日
二次的な有効性結果は、治療テスト (TOC) での MITT (Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける患者の感染関連死亡率です。
入院IV治験薬開始後21~28日
LFUのMITT分析セットで感染関連死亡率のある参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、後期フォローアップ (LFU) での MITT (Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける患者の感染関連死亡率です。
入院IV治験薬開始後35~42日
TOC で設定された mMITT 分析で感染関連死亡率を示した参加者の数
時間枠:入院IV治験薬開始後21~28日
二次的な有効性結果は、治療テスト (TOC) での mMITT (Microbiological Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける患者の感染関連死亡率です。
入院IV治験薬開始後21~28日
LFUで設定されたmMITT分析セットで感染関連死亡率を持つ参加者の数。
時間枠:入院IV治験薬開始後35~42日
二次的な有効性結果は、mMITT (Microbiological Modified Intent-To-Treat) 分析セットにおける後期フォローアップ (LFU) における患者の感染関連死亡率です。
入院IV治験薬開始後35~42日
MITT 分析セットにおける 30 日間の全死因死亡率
時間枠:入院IV治験薬の最終投与から30日後
二次的有効性結果は、MITT (Modified Intent-To-Treat) 解析セットにおける患者の全死因死亡率であり、入院患者の IV 治験薬の最終投与後 30 日以内の死亡率です。
入院IV治験薬の最終投与から30日後
MMITT 解析セットにおける 30 日間の全死因死亡率
時間枠:入院IV治験薬の最終投与から30日後
二次的な有効性結果は、mMITT (微生物学的修飾治療目的) 分析セットにおける患者の全死因死亡率であり、これは入院患者の IV 治験薬の最終投与後 30 日以内の死亡率です。
入院IV治験薬の最終投与から30日後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Issam I Raad、M.D. Anderson Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年5月16日

一次修了 (実際)

2021年5月1日

研究の完了 (実際)

2022年2月16日

試験登録日

最初に提出

2018年3月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年3月26日

最初の投稿 (実際)

2018年4月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月4日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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