Estudio controlado aleatorizado para incentivar a los médicos por el uso adecuado de la atención médica en NL

El estudio empleará un diseño de ensayo controlado prospectivo, aleatorizado por conglomerados e involucrará a médicos de familia de pago por servicio en NL. La aleatorización se realizará a nivel de clínica y se estratificará según el tamaño de la clínica. Las clínicas se distribuirán aleatoriamente en uno de cuatro grupos: i) el grupo de control no recibirá ningún incentivo; ii) el grupo de carteles recibirá solo carteles; iii) el grupo de cartas solo recibirá cartas de agradecimiento; y iv) el grupo de doble incentivo recibirá tanto carteles como cartas de agradecimiento. El número de clínicas en cada grupo será igual.

El estudio probará dos intervenciones. Primero, examinará el impacto de colocar un cartel en la sala de examen de un médico que contenga mensajes motivadores sobre los roles importantes que los médicos y los pacientes pueden desempeñar para reducir la atención innecesaria. El segundo incentivo consistirá en enviar cartas de agradecimiento a los médicos con el objetivo de alentarlos a seguir las recomendaciones de Choosing Wisely reconociendo su contribución para reducir la atención innecesaria. El estudio se centrará en la prescripción médica de antibióticos y pruebas de ferritina sérica. Los carteles se diseñarán para contener mensajes e imágenes inspiradores que destaquen las funciones importantes y únicas que desempeñan los médicos y los pacientes para reducir la atención y los costos de atención médica innecesarios. Estos se mostrarán en las salas de examen de los médicos para que sean destacados para los médicos y los pacientes. Las cartas de agradecimiento contendrán dos tipos de información: los cambios en las tasas de antibióticos y pruebas de ferritina sérica ordenadas desde la introducción de Choosing Wisely NL y un mensaje de agradecimiento de la Asociación Médica de NL (NLMA). Estos se enviarán a los médicos trimestralmente (para reforzar el mensaje) y se actualizarán los cambios en las tasas de antibióticos y las pruebas de ferritina sérica solicitadas.

Estos incentivos se entregarán en un período de 12 meses. Los investigadores medirán los cambios en los resultados del estudio al final de este período de intervención de 12 meses. Además, para examinar si los efectos de la intervención se mantienen, estos cambios se evaluarán nuevamente 6 meses después del retiro de los incentivos. Los dos incentivos se entregarán a través de NLMA a sus médicos de familia miembros. Como tal, los médicos estarán cegados a este estudio (es decir, no sabrán que estos carteles y cartas son parte de un estudio). El estudio se centrará en los médicos de pago por servicio en NL ya que los datos sobre el número de pacientes solo están disponibles para estos médicos.