Randomiserad kontrollerad studie för att uppmuntra läkare för lämplig användning av medicinsk vård i NL

Studien kommer att använda en prospektiv, kluster randomiserad kontrollerad studiedesign och kommer att involvera familjeläkare i NL. Randomisering kommer att utföras på kliniknivå och stratifieras efter klinikstorlek. Kliniker kommer att randomiseras i en av fyra grupper: i) kontrollgruppen kommer inte att få några incitament; ii) affischgruppen kommer endast att ta emot affischer; iii) brevgruppen kommer endast att få tackbrev; och iv) gruppen med dubbla incitament kommer att få både affischer och tackbrev. Antalet kliniker i varje grupp kommer att vara lika.

Studien kommer att testa två interventioner. Först kommer den att undersöka effekten av att placera en affisch i en läkares undersökningsrum som innehåller motiverande meddelanden om de viktiga roller som läkare och patienter kan spela för att minska onödig vård. Det andra incitamentet kommer att innebära att skicka tackbrev till läkare i syfte att uppmuntra dem att följa Choosing Wiselys rekommendationer genom att erkänna deras bidrag till att minska onödig vård. Studien kommer att fokusera på läkares förskrivning av antibiotika och serumferritin-tester. Affischerna kommer att utformas för att innehålla inspirerande budskap och bilder som lyfter fram den viktiga och unika roll som läkare och patienter spelar för att minska onödiga vård- och hälsokostnader. Dessa kommer att visas i läkarnas undersökningsrum så att de är framträdande för läkare och patienter. Tackbreven kommer att innehålla två typer av information: förändringarna i antalet antibiotika- och serumferritin-tester som beställts sedan Choosing Wisely NL:s introduktion och ett tackmeddelande från NL Medical Association (NLMA). Dessa kommer att skickas till läkarna kvartalsvis (för att förstärka budskapet) med ändringarna i antalet beställda antibiotika och serumferritintest som uppdateras.

Dessa incitament kommer att levereras under en 12-månadersperiod. Forskarna kommer att mäta förändringar i studieresultaten i slutet av denna 12-månaders interventionsperiod. Vidare, för att undersöka om effekterna av interventionen kvarstår, kommer dessa förändringar att utvärderas igen 6 månader efter att incitamenten tagits bort. De två incitamenten kommer att levereras via NLMA till dess familjeläkare. Som sådan kommer läkare att bli blinda för denna studie (dvs. de skulle inte veta att dessa affischer och brev är en del av en studie). Studien kommer att fokusera på avgiftsbelagda läkare i NL eftersom uppgifter om antalet patienter endast är tillgängliga för dessa läkare.