Véletlenszerű, kontrollált tanulmány az orvosok ösztönzésére az orvosi ellátás megfelelő igénybevételére Hollandiában

A tanulmány egy prospektív, klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálati tervet fog alkalmazni, és térítés ellenében igénybe vehető háziorvosokat von be Hollandiában. A randomizálást a klinika szintjén hajtják végre, és a klinika mérete szerint rétegzik. A klinikákat a következő négy csoport egyikébe sorolják be: i) a kontrollcsoport nem kap semmilyen ösztönzőt; ii) a posztercsoport csak plakátokat kap; iii) a levélcsoport csak köszönőleveleket kap; és iv) a kettős ösztönző csoport plakátokat és köszönőleveleket is kap. A klinikák száma minden csoportban egyenlő lesz.

A tanulmány két beavatkozást fog tesztelni. Először is megvizsgálja, milyen hatással van egy poszter elhelyezése az orvos vizsgálószobájában, amely motivációs üzeneteket tartalmaz arról, hogy az orvosok és a betegek milyen fontos szerepet játszhatnak a szükségtelen ellátás csökkentésében. A második ösztönző az orvosoknak szóló köszönőlevelek küldése, amelyek célja a Choosing Wisely ajánlásainak követésére ösztönözni őket azáltal, hogy elismerik hozzájárulásukat a szükségtelen ellátás csökkentésében. A tanulmány az orvosok antibiotikum-felírására és a szérum ferritin tesztekre összpontosít. A poszterek olyan inspiráló üzeneteket és képeket tartalmaznak, amelyek kiemelik az orvosok és a betegek fontos és egyedi szerepét a szükségtelen ellátási és egészségügyi költségek csökkentésében. Ezeket az orvosok vizsgálótermeiben fogják kihelyezni, hogy az orvosok és a betegek számára szembetűnőek legyenek. A köszönőlevelek kétféle információt tartalmaznak: a Choosing Wisely NL bemutatkozása óta elrendelt antibiotikumok és szérum ferritin tesztek arányának változásait, valamint az NL Orvosi Egyesület (NLMA) köszönő üzenetét. Ezeket negyedévente küldik meg az orvosoknak (az üzenet megerősítése érdekében), az elrendelt antibiotikumok és szérum ferritin tesztek arányának változásával.

Ezeket az ösztönzőket 12 hónapos időszak alatt biztosítják. A kutatók a 12 hónapos beavatkozási időszak végén mérik a vizsgálati eredmények változásait. Továbbá annak vizsgálatára, hogy a beavatkozás hatásai tartósak-e, ezeket a változásokat az ösztönzők visszavonása után 6 hónappal ismételten értékeljük. A két ösztönzőt az NLMA-n keresztül juttatják el családorvosaihoz. Mint ilyen, az orvosok elvakulnak a tanulmánytól (azaz nem tudnák, hogy ezek a plakátok és levelek egy tanulmány részét képezik). A tanulmány a hollandiai térítés ellenében járó orvosokra fog összpontosítani, mivel a betegek számára vonatkozó adatok csak ezekről az orvosokról állnak rendelkezésre.