HPVワクチン接種に対する医療提供者の推奨を強化するための多段階介入

広範かつ長期的な目標は、米国全土の臨床現場で効果的な国民健康介入を展開することにより、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率を大幅に向上させることです。 この取り組みの一環として、研究者らは、メイヨークリニックの6つのプライマリケア診療所（PCP）における革新的な強化を伴う2つの証拠に基づく介入を評価し、女性患者と男性患者のHPVワクチン接種率に対する個別の影響と複合的な影響を評価する予定である。 目標 1、「痛みを減らし、大騒ぎを今すぐ!」では、介入なし (現在の実践) と比較して、非薬物麻酔薬と薬物麻酔薬の利用可能性を特徴とするリマインダー・リコールを利用した実践レベルの介入が有効であるという仮説を検証します。 、看護師のみの訪問の利便性、早期の予定通りのワクチン接種に対する説得力のある言葉の使用により、HPVワクチンの接種率が向上します。 目的 2 の「Make It Count!」では、介入なしの場合と比較して、提供者レベルの介入は機会逸失の評価とフィードバック介入を活用し、社会的プレッシャー (特定の同僚の業績比較) を適用し、提供者に適切な支援を提供するという仮説を検証します。強く推奨されるツールキットにより、HPV ワクチンの接種率が向上します。 目的 3 では、個人、対人関係、組織的要因を対象とした介入を同時に実施すると、HPV ワクチン接種率に相乗効果がもたらされるという仮説を検証します。 目的 1 ～ 3 を達成するために、研究者は統合プロセス評価を備えたステップウェッジクラスターランダム化試験を使用します。 クラスターアプローチでは、6 つの PCP に 2 つの個別の介入 (目的 1 および 2) を割り当てるため、患者または医療提供者間の相互汚染を防止します。 ステップウェッジ設計により、最終的にはすべての診療が同じ一連の介入を受けることが保証され、6 つの PCP すべてを監督する単一の治験審査委員会が、個々の患者や医療提供者の募集や同意を必要とせずに研究を承認することが可能になります。 また、ステップウェッジアプローチにより、研究者は各 PCP における各介入の存在をテストできるため、治験への参加がより魅力的になると同時に、各診療を独自の対照として機能させることができ、診療間の不均衡なリスク要因によるバイアスを軽減できます。 。 要因計画により、研究者は 1 つの試験を使用して 2 つの介入をテストし、それぞれを個別に、または組み合わせて評価することができます。 この設計では、検出力を維持しながらサンプル サイズも節約できます。 研究者らは、11～12歳の女性と男性を対象に、予定されているHPVワクチン接種率の影響を別々に測定する予定である。 米国が HPV ワクチン接種に関する Healthy People 2020 目標を達成するには、厳密にテストされ、非常に効果的な人口レベルの介入が不可欠です。 この研究の厳密さ、計画、成功の可能性の高さは、HPVワクチン接種率を向上させるための医療現場および医療提供者レベルの介入に関する重要な証拠を提供することになるだろう。 メイヨー クリニックのベスト プラクティスは、5 つの州にわたる 70 の自社の実践だけでなく、26 州とプエルトリコにわたる約 40 の医療機関で構成されるメイヨー クリニック ケア ネットワークにも情報を提供しています。