Többszintű beavatkozások a HPV elleni védőoltásra vonatkozó szolgáltatói ajánlások javítására

A széles körű, hosszú távú cél a humán papillomavírus (HPV) elleni vakcinázási arány jelentős növelése azáltal, hogy hatékony népegészségügyi beavatkozásokat alkalmaznak a klinikai gyakorlatokban szerte az Egyesült Államokban. Ennek az erőfeszítésnek a részeként a kutatók két, bizonyítékokon alapuló beavatkozást szándékoznak értékelni, innovatív fejlesztésekkel a Mayo Clinic hat alapellátási gyakorlatában (PCP), hogy értékeljék azok egyéni és kombinált hatását a női és férfi betegek HPV-oltási arányára. Az 1. cél, „Kevesebb fájdalom, kevesebb felhajtás, azonnal!”, azt a hipotézist teszteli, hogy a beavatkozás nélkülihez (jelenlegi gyakorlathoz) képest egy gyakorlati szintű beavatkozás, amely emlékeztető-visszahívásokat használ, és nem gyógyszeres és gyógyszeres érzéstelenítők elérhetőségét is magában foglalja. , a csak nővér általi látogatások kényelme és a korai, időben történő oltások során alkalmazott meggyőző nyelvhasználat javítja a HPV-oltás beadási arányát. A 2. cél, a „Számíts!”, azt a hipotézist teszteli, hogy a beavatkozás nélkülihez képest a szolgáltatói szintű beavatkozás az elszalasztott lehetőségek felmérését és a visszacsatolást alkalmazó, társadalmi nyomást alkalmazó (specifikus peer-teljesítmény-összehasonlítások) és a szolgáltatók számára erős ajánlásokat tartalmazó eszköztár javítani fogja a HPV-oltás bejuttatási arányát. A 3. cél azt a hipotézist teszteli, hogy az egyéni, interperszonális és szervezeti tényezőket célzó beavatkozások egyidejű végrehajtása szinergikus hatást fejt ki a HPV-oltás beadási arányára. Az 1-3. cél elérése érdekében a vizsgálók lépcsőzetes ékcsoportos randomizált vizsgálatot alkalmaznak integrált folyamatértékeléssel. A klaszteres megközelítés megakadályozza a betegek vagy szolgáltatók közötti keresztszennyeződést, mivel két külön beavatkozást (1. és 2. cél) osztunk ki a hat PCP-ben. A lépcsőzetes kialakítás, amely biztosítja, hogy végül minden praxis ugyanazt a beavatkozást kapja, lehetővé teszi, hogy a mind a hat PCP-t felügyelő egyetlen intézményi felülvizsgálati testület jóváhagyja a vizsgálatot anélkül, hogy az egyes betegek vagy szolgáltatók toborzása és beleegyezése szükséges lenne. A lépcsőzetes ék megközelítés azt is lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy teszteljék az egyes beavatkozások jelenlétét az egyes PCP-kben, vonzóbbá téve a vizsgálatban való részvételt, ugyanakkor lehetővé teszi az egyes gyakorlatok számára, hogy saját kontrollként szolgáljanak, csökkentve a gyakorlatok közötti kiegyensúlyozatlan kockázati tényezők miatti torzítást. . A faktoriális tervezés lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy egyetlen kísérletben két beavatkozást teszteljenek, és mindegyiket külön-külön és kombinálva értékeljék. A kialakítás a mintaméretet is megőrzi, miközben megőrzi a teljesítményt. A vizsgálók külön-külön mérik a hatást a 11-12 éves nők és férfiak esetében a HPV-oltás esedékes dózisának beadási aránya alapján. A szigorúan tesztelt, rendkívül hatékony, lakossági szintű beavatkozások elengedhetetlenek ahhoz, hogy az Egyesült Államok elérje az Egészséges emberek 2020-ban kitűzött célját a HPV elleni oltással kapcsolatban. A tanulmány szigorúsága, tervezése és sikerének nagy valószínűsége kulcsfontosságú bizonyítékot szolgáltat a HPV elleni oltási arányok javítását célzó gyakorlati és szolgáltatói szintű beavatkozásokra vonatkozóan. A Mayo Clinic legjobb gyakorlatai nemcsak a saját 70 gyakorlatáról tájékoztatnak öt államban, hanem a Mayo Clinic Care Network hálózatáról is, amely közel 40 egészségügyi szervezetből áll 26 államban és Puerto Ricóban.