Interventions à plusieurs niveaux pour améliorer les recommandations des fournisseurs pour la vaccination contre le VPH

L'objectif général à long terme est d'augmenter considérablement les taux de vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) en déployant des interventions efficaces de santé de la population dans les pratiques cliniques à travers les États-Unis. Dans le cadre de cet effort, les enquêteurs ont l'intention d'évaluer deux interventions fondées sur des preuves avec des améliorations innovantes dans six cabinets de soins primaires (PCP) de la Mayo Clinic afin d'évaluer leur impact individuel et combiné sur les taux de vaccination contre le VPH chez les patients féminins et masculins. L'objectif 1, "Moins de douleur, moins de tracas, tout de suite !", testera l'hypothèse selon laquelle, par rapport à l'absence d'intervention (pratique actuelle), une intervention au niveau de la pratique utilisant des rappels mettant en évidence la disponibilité d'anesthésiques non médicamenteux et médicamenteux , la commodité des visites réservées aux infirmières et l'utilisation d'un langage persuasif pour les vaccinations précoces et ponctuelles amélioreront les taux d'administration du vaccin contre le VPH. L'objectif 2, « Make It Count ! », testera l'hypothèse selon laquelle, par rapport à l'absence d'intervention, une intervention au niveau des prestataires utilisant une évaluation des opportunités manquées et une intervention de rétroaction appliquant une pression sociale (comparaisons spécifiques des performances des pairs) et dotant les prestataires d'un une boîte à outils à recommandations fortes améliorera les taux d'administration du vaccin contre le VPH. L'objectif 3 testera l'hypothèse selon laquelle la mise en œuvre simultanée d'interventions ciblant des facteurs individuels, interpersonnels et organisationnels aura un effet synergique sur les taux d'administration du vaccin contre le VPH. Pour atteindre les objectifs 1 à 3, les enquêteurs utiliseront un essai randomisé en grappes à paliers avec une évaluation intégrée du processus. L'approche groupée empêche la contamination croisée entre les patients ou les prestataires car nous attribuons deux interventions distinctes (objectifs 1 et 2) dans les six PCP. La conception en gradins, qui garantit que toutes les pratiques reçoivent finalement le même ensemble d'interventions, permet au seul comité d'examen institutionnel supervisant les six PCP d'approuver l'étude sans nécessiter le recrutement et le consentement de patients ou de prestataires individuels. L'approche par étapes permet également aux enquêteurs de tester la présence de chacune des interventions dans chaque PCP, ce qui rend la participation à l'essai plus attrayante, tout en permettant à chaque pratique de servir de son propre contrôle, réduisant ainsi le biais dû aux facteurs de risque déséquilibrés entre les pratiques. . La conception factorielle permet aux chercheurs d'utiliser un seul essai pour tester deux interventions et évaluer chacune individuellement et en combinaison. La conception conserve également la taille de l'échantillon tout en maintenant la puissance. Les enquêteurs mesureront l'impact séparément chez les femmes et les hommes âgés de 11 à 12 ans pour les taux de réception des doses de vaccin contre le VPH dues. Des interventions rigoureusement testées et hautement efficaces au niveau de la population sont essentielles si les États-Unis veulent atteindre l'objectif Healthy People 2020 pour la vaccination contre le VPH. La rigueur, la conception et la forte probabilité de réussite de cette étude fourniront des preuves clés concernant les interventions au niveau de la pratique et des prestataires pour améliorer les taux de vaccination contre le VPH. Les meilleures pratiques de la Mayo Clinic informent non seulement ses propres 70 pratiques dans cinq États, mais aussi son réseau de soins de la Mayo Clinic, qui se compose de près de 40 organisations de soins de santé dans 26 États et à Porto Rico.