Intervensjoner på flere nivåer for å forbedre leverandørens anbefalinger for HPV-vaksinering

Det brede, langsiktige målet er å øke vaksinasjonsraten for humant papillomavirus (HPV) betydelig ved å implementere effektive populasjonshelseintervensjoner i klinisk praksis over hele USA. Som en del av denne innsatsen har etterforskerne til hensikt å evaluere to evidensbaserte intervensjoner med innovative forbedringer ved seks Mayo Clinic primærpleiepraksis (PCP) for å evaluere deres individuelle og kombinerte innvirkning på HPV-vaksinasjonsfrekvensen blant kvinnelige og mannlige pasienter. Mål 1, "Mindre smerter, mindre oppstyr, akkurat nå!", vil teste hypotesen om at, sammenlignet med ingen intervensjon (nåværende praksis), en intervensjon på praksisnivå som bruker påminnelser som inneholder tilgjengeligheten av ikke-medisinske og bedøvelsesmidler. , bekvemmeligheten av sykepleierbesøk og bruk av overbevisende språk for tidlige vaksinasjoner til rett tid vil forbedre leveringsraten for HPV-vaksine. Mål 2, «Make It Count!», vil teste hypotesen om at, sammenlignet med ingen intervensjon, en intervensjon på leverandørnivå som benytter en vurdering av tapte muligheter og tilbakemeldingsintervensjon ved å bruke sosialt press (spesifikke sammenligninger med jevnaldrende ytelse) og utstyre tilbydere med en verktøysett med sterke anbefalinger vil forbedre leveringshastigheten for HPV-vaksine. Mål 3 vil teste hypotesen om at samtidig implementering av intervensjoner rettet mot individuelle, mellommenneskelige og organisatoriske faktorer vil ha en synergistisk effekt på leveringsrater for HPV-vaksine. For å oppnå mål 1-3, vil etterforskerne bruke en trinnvis klynge randomisert studie med en integrert prosessevaluering. Klyngetilnærmingen forhindrer krysskontaminering mellom pasienter eller forsørgere ettersom vi tildeler to separate intervensjoner (mål 1 og 2) i de seks PCPene. Den trinnvise utformingen, som sikrer at alle praksiser til slutt mottar det samme settet med intervensjoner, tillater at den enkelte institusjonelle vurderingskomiteen som fører tilsyn med alle seks PCP-ene, godkjenner studien uten å kreve rekruttering og samtykke fra individuelle pasienter eller leverandører. Den trinnvise tilnærmingen tillater også etterforskerne å teste tilstedeværelsen av hver av intervensjonene i hver PCP, noe som gjør prøvedeltakelse mer attraktiv, samtidig som den lar hver praksis tjene som sin egen kontroll, og reduserer skjevheten på grunn av ubalanserte risikofaktorer på tvers av praksis. . Den faktorielle designen lar etterforskerne bruke en enkelt studie for å teste to intervensjoner og vurdere hver individuelt og i kombinasjon. Designet sparer også prøvestørrelsen samtidig som kraften opprettholdes. Etterforskerne vil måle effekten separat hos kvinner og menn i alderen 11-12 år for mottaksfrekvensen av HPV-vaksinedoser. Streng testede, svært effektive intervensjoner på befolkningsnivå er avgjørende hvis USA skal nå Healthy People 2020-målet for HPV-vaksinasjon. Strengheten, designet og den høye sannsynligheten for suksess til denne studien vil gi nøkkelbevis for intervensjoner på praksis- og leverandørnivå for å forbedre HPV-vaksinasjonsraten. Mayo Clinics beste praksis informerer ikke bare om sine egne 70 praksiser i fem stater, men Mayo Clinic Care Network, som består av nesten 40 helseorganisasjoner i 26 stater og Puerto Rico.