HPV 예방 접종에 대한 제공자 권장 사항을 강화하기 위한 다단계 개입

광범위하고 장기적인 목표는 미국 전역의 임상 관행에 효과적인 인구 건강 개입을 배치하여 인유두종 바이러스(HPV) 백신 접종률을 크게 높이는 것입니다. 이러한 노력의 일환으로 조사관은 6개의 Mayo Clinic 1차 의료 관행(PCP)에서 혁신적으로 향상된 두 가지 증거 기반 중재를 평가하여 여성 및 남성 환자의 HPV 백신 접종률에 대한 개별 및 통합 영향을 평가할 계획입니다. 목표 1, "Less Pain, Less Fuss, Right Now!"는 개입이 없는 경우(현재 관행)와 비교하여 비약물 및 약물 마취의 가용성을 특징으로 하는 알림-회상을 활용하는 실무 수준의 개입이라는 가설을 테스트할 것입니다. , 간호사 전용 방문의 편리함, 조기 정시 예방 접종을 위한 설득력 있는 언어 사용은 HPV 백신 전달률을 향상시킬 것입니다. 목표 2, "Make It Count!"는 개입이 없는 것과 비교하여 사회적 압력(특정 동료 성능 비교)을 적용하고 제공자를 장비하는 피드백 개입 및 놓친 기회 평가를 활용하는 제공자 수준 개입이라는 가설을 테스트할 것입니다. 강력한 권장 툴킷은 HPV 백신 전달률을 향상시킬 것입니다. 목표 3은 개인, 대인 관계 및 조직적 요인을 대상으로 하는 개입의 동시 구현이 HPV 백신 전달률에 시너지 효과를 미칠 것이라는 가설을 테스트할 것입니다. 목표 1-3을 달성하기 위해 조사관은 통합 프로세스 평가와 함께 계단식 웨지 클러스터 무작위 시험을 사용합니다. 클러스터 접근 방식은 6명의 PCP에 두 가지 별도 개입(목표 1 및 2)을 할당하므로 환자 또는 제공자 간의 교차 오염을 방지합니다. 모든 진료가 궁극적으로 동일한 일련의 개입을 받도록 보장하는 계단식 웨지 디자인은 6명의 모든 PCP를 감독하는 단일 기관 검토 위원회가 개별 환자 또는 공급자의 모집 및 동의 없이 연구를 승인할 수 있도록 합니다. 계단식 웨지 접근 방식은 또한 조사관이 각 PCP의 각 개입의 존재를 테스트할 수 있도록 하여 임상시험 참여를 더욱 매력적으로 만드는 동시에 각 진료가 자체 통제 역할을 하도록 허용하여 진료 전반에 걸쳐 불균형한 위험 요인으로 인한 편향을 줄입니다. . 요인 설계를 통해 연구자는 단일 시험을 사용하여 두 가지 중재를 테스트하고 각각을 개별적으로 또는 조합하여 평가할 수 있습니다. 이 디자인은 또한 검정력을 유지하면서 샘플 크기를 보존합니다. 조사관은 11~12세의 여성과 남성을 대상으로 HPV 백신 접종률에 대한 영향을 별도로 측정할 것입니다. 미국이 HPV 백신 접종에 대한 Healthy People 2020 목표를 달성하려면 엄격하게 테스트되고 매우 효과적인 인구 수준의 개입이 필수적입니다. 이 연구의 엄격함, 디자인 및 높은 성공 가능성은 HPV 백신 접종률을 개선하기 위한 실무 및 제공자 수준 개입에 관한 주요 증거를 제공할 것입니다. Mayo Clinic의 모범 사례는 5개 주에 걸쳐 70개의 자체 사례뿐만 아니라 26개 주와 푸에르토리코에 걸쳐 거의 40개의 의료 기관으로 구성된 Mayo Clinic Care Network를 알려줍니다.