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局所麻酔下での鼠径ヘルニア修復のための Desarda と Lichtenstein の技術の比較

2020年10月15日 更新者:Dr. Prakash Kumar Sasmal、All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar

局所麻酔下での鼠径ヘルニア修復のための Desarda と Lichtenstein の技術の比較研究: 二重盲検無作為対照試験

鼠径ヘルニアの修復は、2つの方法で行われます。 従来の方法では、補綴メッシュを使用して欠損を強化していましたが、合併症を伴うことがありました。 別の新しい方法は、外腹斜筋腱膜のストリップを使用して同じことを行います. 実現可能性、経済的利益、合併症の少ない迅速な歩行の観点から、局所麻酔下でのヘルニア修復の2つの方法を比較する研究を実施する必要があります. この研究の目的は、患者のより迅速な処分と活動への早期復帰につながる方法を見つけることです。これにより、財政的および社会的領域を危うくし、福祉システムを圧倒する患者の順番待ちリストを減らすことができます。

調査の概要

詳細な説明

鼠径ヘルニアは、最も一般的な治療可能な外科的状態の 1 つです。 鼠径部で最も頻繁に使用される合成プロテーゼは、場合によっては、鼠径部の異物感、不快感、腹壁のこわばり、手術部位の感染、メッシュの移動などの新しい臨床的問題を引き起こす可能性があり、出産や性機能に影響を与える可能性があります。小さな町や発展途上の地域でのメッシュ義足のコストと入手可能性は、大きな障害であることが証明されています。 時間の要件は、単純で、費用対効果が高く、実行が容易で、大規模な解剖や異物の使用を必要とせず、手術中または手術後の重大な合併症がなく、許容可能な再発率が得られる技術を見つけることです。私たちのコミュニティでのケースの負担を軽減するために、デイケア手順として実行できます。 これに対する可能なオプションは、2001 年に発表された Desarda メソッドであり、メッシュの代わりに外腹斜筋の腱膜の切り離されていないストリップを使用し、これまでに実施された研究で有望な結果を示しています。 いくつかの後ろ向き無作為対照試験では、局所麻酔が鼠径ヘルニア修復術を受ける患者に最高の臨床的および経済的利益をもたらすことが示されています。 局所麻酔のみでこれらの方法で手術された患者の転帰を比較した研究はこれまでにないため、この研究は、Desarda の技術が術後の通常の活動への早期復帰を伴うデイケア手順として使用するのに適しているかどうかを評価するために計画されました。手術、術後の不快感の軽減、鎮痛剤の最小投与量、および許容可能な再発率。 これらの患者は最小限の不快感でデイケアベースで手術できるため、これは病院の負担を軽減するのに役立ちます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

55

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Odisha
      • Bhubaneswar、Odisha、インド、751019
        • 募集
        • All India Institute of Medical Sciences

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~76年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

  • 合併症のない原発性鼠径ヘルニア
  • 18歳以上80歳未満の男性患者
  • BMI 30kg/平方メートル未満
  • 米国麻酔学会 (ASA) スケール III 未満

除外基準:

  • 再発性、縮小不能または絞扼性鼠径ヘルニアの患者
  • -VASを解釈できない、または同意を与えることができない患者
  • 他の臨床試験に参加している患者
  • 鼠径部の感染症または精巣上体精巣炎の患者
  • 局所麻酔薬にアレルギーのある患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:デサルスダの技

これらの患者は、プロテーゼ メッシュを使用せずに Desarda 法によって手術されます。 外部斜め腱膜のストリップは、欠損を強化するために使用されます。

フィールドブロックと腫瘍性麻酔技術による局所浸潤の両方が麻酔に使用されます

介入:

ストリップは、外腹斜筋腱膜の上葉から分離され、その挿入と筋肉との連続性が損なわれません。 このストリップは、下の鼠径靭帯と精索の後ろの上の筋肉弓または結合腱で縫合され、新しい鼠径底を形成します。 連続的な非吸収性プロレン 2-0 縫合糸を使用して鼠径靭帯の下方に固定し、吸収性の中断された vicryl 縫合糸を使用して内腹斜筋の上方に固定します。

これは、筋肉と連続する外斜筋腱膜の上葉からストリップを分離し、下の鼠径靭帯と精索の後ろの上に新しく形成されたEOAの上葉で縫合して、新しい鼠径底を形成することによって行われます。 このストリップは、筋肉の収縮によって緊張状態になり、再発を防ぐシールドとして機能します。
他の名前:
  • デサルダのノーメッシュリペア
アクティブコンパレータ:リキテンスタインの技

これらの患者は、リキテンスタインの張力のないメッシュヘルニア形成術として説明されているプロテーゼメッシュを使用して手術されます。

フィールドブロックと腫瘍性麻酔技術による局所浸潤の両方が麻酔に使用されます。

介入 :

6 × 11 cm のポリプロピレン メッシュを鼠径管の後壁にフィットするように作成し、恥骨の繊維骨膜に縫合し、横方向に続けて、メッシュの下端を鼠径靭帯の棚縁に縫合します。内側のリングから 2 cm 外側のポイント。 横方向には、コードを収納するためにメッシュを通して 2 cm のシルトが作られます。 2本の尾を縫合して、メッシュでできた新しい深いリングを作成します.

6 × 11 cm のポリプロピレン メッシュを鼠径管の後壁にフィットするように作成し、恥骨の繊維骨膜に縫合し、横方向に続けて、メッシュの下端を鼠径靭帯の棚縁に縫合します。内側のリングから 2 cm 外側のポイント。
他の名前:
  • リキテンスタイン テンション フリー メッシュ ヘルニア形成術

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Desarda と Lichtenstien の鼠径ヘルニア修復技術を局所麻酔下で比較し、手術後の快適な歩行で通常の歩行に戻るまでの時間を比較します。
時間枠:7日
手術後快適に通常の歩行に戻るまでの時間は、手術後に快適に歩く能力、または自由に動く能力に基づいて計算されます。
7日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
復職までの所要時間
時間枠:30日
業務再開までの時間
30日
6ヶ月以内の早期再発
時間枠:6ヵ月
ヘルニア手術部位の隆起の出現は再発として扱われます
6ヵ月
術後の痛み
時間枠:6ヶ月

視覚的アナログスケールを使用して、8日目と30日目に評価されます。 Visual Analogue Scale は、連続した値にまたがる特性を測定しようとする測定器であり、直接測定することは容易ではありません。 たとえば、患者が感じる痛みの量は、まったくないものから極度の痛みまでさまざまです。 VAS は、ここで使用される 10 cm の固定長の水平の直線です。これは患者自身によって完成され、さまざまな時点での痛みの大きさを比較するのに役立ちます。

ここでは、0 から 10 までのスケールを使用します。患者は 0 から 10 までの任意の数字を選択できます。 便宜上、特定の番号が説明付きの痛みの顔の絵の描写に割り当てられています。例: 0- 痛みなし; 2- 軽度の不快な痛み; 4- しつこく、不快で厄介な痛み; 6- 悲惨な悲惨な痛み; 8- 激しく、恐ろしい、恐ろしい痛み; 10- 考えられる最悪の、耐えられない、耐え難いほどの痛み

6ヶ月
創傷感染の存在
時間枠:6ヵ月
切開部位での圧痛、紅斑および浮腫に関連する切開部位での化膿性物質の収集は、発熱および白血球増多症などの全身徴候と関連している可能性があります。 それは、彼の臨床的洞察力と発熱と白血球増加症の客観的な証拠に基づいて研究者によって評価されます
6ヵ月
血清腫の存在
時間枠:30日
組織解剖の結果としての切開部位での透明な漿液ポケットの収集。創傷部位での変動性腫脹の吸引で見られるか、ステープル除去後に表現されます。 それは、彼の臨床的洞察力に基づいて研究者によって評価されます。
30日
血腫の存在
時間枠:30日
手術部位での血管損傷による局所的な血液の収集、切開部位での腫れの誤嚥で見られる、またはステープルの取り外し後に表現されます。
30日
手術した鼠径部の感覚の喪失または変化
時間枠:30日
知覚過敏またはアロディニアを探すために、反対側の鼠径部と比較して手術した鼠径部に触れた感覚
30日
異物感
時間枠:6ヵ月
患者は、手術した鼠径部に異物が埋め込まれているという認識があるかどうかを尋ねられました
6ヵ月
腹壁のこわばり
時間枠:6ヵ月
患者は、移動中または日常活動中に手術側の腹壁にこわばりが感じられるかどうかコメントするよう求められます
6ヵ月
精巣浮腫・萎縮
時間枠:6ヵ月
陰嚢の超音波検査は、術前と手術の6か月後に行われ、精巣のサイズの有意な変化と浮腫または萎縮の徴候を探します
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Dr. Prakash Ku Sasmal, MBBS,MS,FNB、Associate Professor, Dept. of General Surgery

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年12月9日

一次修了 (予想される)

2020年10月1日

研究の完了 (予想される)

2020年11月1日

試験登録日

最初に提出

2018年3月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年4月19日

最初の投稿 (実際)

2018年4月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年10月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年10月15日

最終確認日

2020年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • IECAIIMSBBSRPGThesis/17-18/38

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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