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Desarda和Lichtenstein局麻下腹股沟疝修补术的比较

2020年10月15日 更新者:Dr. Prakash Kumar Sasmal、All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar

Desarda 和 Lichtenstein 局部麻醉下腹股沟疝修补技术的比较研究:一项双盲随机对照试验

腹股沟疝修补术有两种方法。 传统方法使用修复网来加强缺损,但与并发症有关。 另一种新方法是用一条外斜肌腱膜做同样的手术。有必要对这两种局麻下疝修补术的可行性、经济效益、下地速度快、并发症少等方面进行研究比较。 该研究的目的是找到一种方法,可以更快地处置患者并尽早恢复活动,从而减少患者的等候名单,这会危及他们的财务和社会领域并使福利系统不堪重负。

研究概览

详细说明

腹股沟疝是最常见的可治疗外科疾病之一。 最常用于腹股沟区域的合成假体在某些情况下可能会产生新的临床问题,例如腹股沟异物感、不适和腹壁僵硬、手术部位感染、网状物迁移并可能影响生育和性功能,在较小的城镇和欠发达地区,网状假体的成本和可用性被证明是一个主要障碍。 时间的要求是找到一种简单、成本效益高、易于执行、不需要广泛解剖或使用异物、并且还提供可接受的复发率且没有任何主要的术中或术后并发症的技术,并且可以作为日间护理程序进行,以减轻我们社区的病例负担。 一个可能的选择是 2001 年提出的 Desarda 方法,它使用外斜肌的一条未分离的腱膜代替网状物,并且在迄今为止进行的研究中显示出有希望的结果。 几项回顾性和随机对照试验表明,局部麻醉可为接受腹股沟疝修补术的患者提供最佳的临床和经济效益。 由于迄今为止还没有研究比较仅在局部麻醉下通过这些方法进行手术的患者的结果,因此本研究计划评估 Desarda 的技术是否适合用作日间护理程序,并在手术后尽早恢复正常活动手术、更少的术后不适和镇痛剂的最小剂量以及可接受的复发率。 这将有助于减轻医院的负担,因为这些患者可以在日间护理的基础上进行手术,而不会感到不适。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

55

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Odisha
      • Bhubaneswar、Odisha、印度、751019
        • 招聘中
        • All India Institute of Medical Sciences

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 至 76年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  • 原发性单纯性腹股沟疝
  • 18岁以上80岁以下的男性患者
  • BMI小于30公斤/平方米
  • 美国麻醉师协会 (ASA) 评分低于 III

排除标准:

  • 复发性、不可复位性或绞窄性腹股沟疝患者
  • 无法解释 VAS 或同意的患者
  • 参加其他临床试验的患者
  • 腹股沟区感染或附睾-睾丸炎患者
  • 对局麻药过敏的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:迪萨斯达的技术

这些患者将在不使用任何修复网的情况下通过 Desarda 技术进行手术。 将使用一条外斜肌腱膜来加强缺损。

麻醉采用野区阻滞和局部浸润肿胀麻醉技术

干涉:

条带将从外斜肌腱膜的上叶分离,保持其插入和与肌肉的连续性完好无损。 该条将与下方的腹股沟韧带和上方的精索后方的肌肉弓或联合肌腱缝合,形成新的腹股沟底。 将使用连续的不可吸收的丙烯 2-0 缝合线将其固定在下方的腹股沟韧带上,并使用间断的可吸收的薇乔线缝合线将其固定在上方的内斜肌上。

它将通过从与肌肉连续的外斜肌腱膜的上叶分离出一条带,并将其与下面的腹股沟韧带和精索后面新形成的 EOA 上叶缝合,形成新的腹股沟底。 这条带会因肌肉收缩而处于紧张状态,并起到防止复发的作用。
其他名称:
  • Desarda 的无网格修复
有源比较器:利希滕斯坦的技术

这些患者将使用被称为 Lichtenstein 无张力网状疝修补术的假体网进行手术。

现场阻滞和局部浸润肿胀麻醉技术都将用于麻醉。

干涉 :

制作一个 6 × 11 cm 的聚丙烯网以适应腹股沟管的后壁,并缝合到耻骨的纤维骨膜上,并继续向外侧延伸,将网的下边缘缝合到腹股沟韧带的搁架边缘,以内环外侧 2 厘米处的一个点。 在横向上,2 厘米的淤泥将穿过网眼以容纳绳索。 而两条尾巴将被缝合,形成一个新的网状深环。

制作一个 6 × 11 cm 的聚丙烯网以适应腹股沟管的后壁,并缝合到耻骨的纤维骨膜上,并继续向外侧延伸,将网的下边缘缝合到腹股沟韧带的搁架边缘,以内环外侧 2 厘米处的一个点。
其他名称:
  • Lichtenstein 的无张力网状疝修补术

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
比较 Desarda 和 Lichtenstien 在局部麻醉下的腹股沟疝修复技术,根据手术后舒适恢复正常步态所需的时间。
大体时间:7天
手术后舒适地恢复正常步态所需的时间是根据手术后舒适行走或自由移动的能力计算的,如弯曲、下蹲、跪下、弯腰的能力所衡量的。
7天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
重返工作岗位所需时间
大体时间:30天
恢复工作活动所需的时间
30天
6个月内早期复发
大体时间:6个月
手术部位出现隆起视为复发
6个月
术后疼痛
大体时间:6个月

在第 8 天和第 30 天使用视觉模拟量表对其进行评估。 视觉模拟量表是一种测量仪器,它试图测量范围跨越连续值且不易直接测量的特性。 例如,患者感觉到的疼痛程度从无到极度疼痛不等。 VAS是一条固定长度的直线水平线,这里使用10cm。它由患者自己完成,有助于比较不同时间点的疼痛程度。

这里我们使用 0 到 10 的等级。患者可以选择 0 到 10 之间的任何数字。 为了方便起见,某些数字被分配了带有描述的疼痛面孔的图形描述;喜欢:0- 没有疼痛;2- 轻微、烦人的疼痛;4- 唠叨、不舒服、麻烦的疼痛;6- 痛苦、痛苦的疼痛;8- 强烈、可怕、可怕的疼痛;10- 最坏的、难以忍受的、难以忍受的疼痛

6个月
伤口感染的存在
大体时间:6个月
切口部位化脓性物质的收集,与切口部位的压痛、红斑和水肿相关,可伴有全身症状,如发烧和白细胞增多。 由研究者根据其临床敏锐度和发烧和白细胞增多的客观证据进行评估
6个月
血清肿的存在
大体时间:30天
由于组织剥离而在切口部位收集透明浆液袋,在伤口部位波动肿胀的抽吸中发现或在钉去除后表现出来。 由研究者根据其临床敏锐度对其进行评估。
30天
存在血肿
大体时间:30天
手术部位血管损伤引起的局部积血,见于切口肿胀抽吸或拆钉后表现。
30天
手术腹股沟感觉丧失或改变
大体时间:30天
与对侧腹股沟相比,对手术腹股沟的触摸感觉,以寻找感觉过敏或异常性疼痛
30天
异物感
大体时间:6个月
患者询问是否有异物植入手术腹股沟的感觉
6个月
腹壁僵硬
大体时间:6个月
患者被要求评论在运动或进行日常活动期间是否感觉到手术侧的腹壁有任何僵硬
6个月
睾丸水肿/萎缩
大体时间:6个月
术前和手术后 6 个月对阴囊进行超声检查,以寻找睾丸大小的任何显着变化以及水肿或萎缩的迹象
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Dr. Prakash Ku Sasmal, MBBS,MS,FNB、Associate Professor, Dept. of General Surgery

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年12月9日

初级完成 (预期的)

2020年10月1日

研究完成 (预期的)

2020年11月1日

研究注册日期

首次提交

2018年3月14日

首先提交符合 QC 标准的

2018年4月19日

首次发布 (实际的)

2018年4月30日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年10月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年10月15日

最后验证

2020年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • IECAIIMSBBSRPGThesis/17-18/38

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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