Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A Desarda és a Lichtenstein-féle inguinalis hernia helyi érzéstelenítés alatti helyreállítási technikájának összehasonlítása

2020. október 15. frissítette: Dr. Prakash Kumar Sasmal, All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar

Összehasonlító tanulmány Desarda és Lichtenstein inguinális sérvének helyi érzéstelenítés alatti helyreállítására vonatkozó technikája között: kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat

A lágyéksérv helyreállítása két módszerrel történik. A hagyományos módszer protézishálót használ a hiba erősítésére, de szövődményekkel jár. Egy másik új módszer a külső ferde aponeurosis csíkját használja ugyanerre. Szükség van olyan tanulmányok elvégzésére, amelyek összehasonlítják a két helyi érzéstelenítésben végzett sérvjavítási módszert a megvalósíthatóság, a gazdasági előnyök, a gyorsabb, kevesebb szövődményekkel járó ambuláns szempontjából. A vizsgálat célja egy olyan módszer megtalálása, amely a betegek gyorsabb ártalmatlanítását és a tevékenységhez való korai visszatérést eredményezi, csökkentve ezzel a betegek anyagi és szociális szféráját veszélyeztető, a jóléti rendszert megterhelő várólistát.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A lágyéksérv az egyik leggyakrabban kezelhető műtéti állapot. A lágyéki területen leggyakrabban használt szintetikus protézisek bizonyos esetekben új klinikai problémákat okozhatnak, mint például idegentest-érzés az ágyékban, diszkomfort érzés, hasfal merevsége, műtéti hely fertőzései, a háló migrációja, valamint befolyásolhatják a szaporodást és a szexuális funkciót, A hálós protézisek költsége és elérhetősége a kisebb városokban és az elmaradott régiókban komoly akadályt jelent. Az óra követelménye, hogy olyan technikát találjunk, amely egyszerű, költséghatékony, könnyen kivitelezhető, nem igényel kiterjedt boncolást vagy idegentest-felhasználást, és elfogadható kiújulási arányt ad jelentősebb intra- vagy posztoperatív szövődmények nélkül. napközbeni ellátási eljárásként végezhető közösségünk esetterheinek csökkentése érdekében. Erre egy lehetséges lehetőség a 2001-ben bemutatott Desarda-módszer, amely a külső ferde izom aponeurosisának le nem bontott csíkját használja háló helyett, és ígéretes eredményeket mutatott az eddigi vizsgálatok során. Számos retrospektív és randomizált kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a helyi érzéstelenítés nyújtja a legjobb klinikai és gazdasági előnyöket a lágyéksérv-javításon átesett betegek számára. Mivel ez idáig nem készültek olyan tanulmányok, amelyek összehasonlították volna az ezekkel a módszerekkel kizárólag helyi érzéstelenítésben operált betegek eredményeit, ezért ezt a vizsgálatot annak felmérésére tervezték, hogy a Desarda-technika alkalmas-e nappali ápolási eljárásként történő alkalmazásra, korai visszatéréssel a normál tevékenységhez. műtét, kevesebb posztoperatív kellemetlenség, minimális fájdalomcsillapító adag és elfogadható kiújulási arány. Ez segít csökkenteni a kórházak terheit, mivel ezek a betegek minimális kényelmetlenséggel, nappali ellátásban üzemeltethetők.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

55

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Odisha
      • Bhubaneswar, Odisha, India, 751019
        • Toborzás
        • All India Institute of Medical Sciences

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Férfi

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Elsődleges szövődménymentes inguinalis hernia
  • 18 évnél idősebb és 80 évnél fiatalabb férfi betegek
  • BMI kevesebb, mint 30 kg/nm
  • Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) skála kisebb, mint a III

Kizárási kritériumok:

  • Visszatérő, irreducibilis vagy fojtott lágyéksérvben szenvedő betegek
  • A betegek nem tudják értelmezni a VAS-t vagy nem tudnak beleegyezést adni
  • Más klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek
  • Az inguinalis régió fertőzésében vagy epididimo-orchitisben szenvedő betegek
  • A helyi érzéstelenítőkre allergiás betegek

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Desarsda technikája

Ezeket a betegeket a Desarda technikával operálják, protetikai háló használata nélkül. Egy külső ferde aponeurosis csíkot használnak a hiba megerősítésére.

Az érzéstelenítéshez mind a terepi blokkot, mind a helyi infiltrációt tumeszcens anesztézia technikákkal használják

Közbelépés:

A külső ferde aponeurosis felső levelétől egy csíkot választunk le, amely érintetlenül tartja behelyezését és folytonosságát az izomzattal. Ezt a csíkot összevarrják a lágyékszalaggal alul és az izomívvel vagy az ízületi ínnel felül, a spermiumzsinór mögött, hogy kialakítsák az új inguinalis fenéket. Folyamatos, nem felszívódó prolene 2-0 varrat segítségével rögzítik a lágyékszalaghoz alul, és felül kell rögzíteni a belső ferde izomhoz megszakított felszívódó vicryl varratokkal.

Ezt úgy hajtják végre, hogy a külső ferde aponeurosis felső levelétől egy csíkot választanak le az izomzat folytonosságában, és összevarrják az alsó ínszalaggal, és felül az EOA újonnan képződött felső levelével a spermiumzsinór mögött, hogy kialakítsák az új inguinalis fenéket. Ez a csík feszültség alá kerül az izmok összehúzódása miatt, és pajzsként működik az újbóli előfordulás megelőzése érdekében.
Más nevek:
  • Desarda's No háló javítás
Aktív összehasonlító: Lichtenstein technikája

Ezeket a betegeket a Lichtenstein-féle feszültségmentes hálós hernioplasztikaként leírt protézishálóval operálják.

Az anesztéziához mind a terepi blokkot, mind a helyi infiltrációt tumeszcens anesztézia technikákkal használják.

Közbelépés :

A 6 × 11 cm-es polipropilén hálót úgy alakítják ki, hogy illeszkedjen a lágyékcsatorna hátsó falához, és a szeméremcsont fibroperiosteumához varrják, majd oldalirányban folytatják, a háló alsó szélét összevarrva a lágyékszalag polcos széléhez. a belső gyűrűtől 2 cm-re oldalsó pont. Oldalt 2 cm-es iszap kerül át a hálóba, hogy elférjen a zsinór. míg a két farkat összevarrják, hogy egy új, hálóból készült mély gyűrűt hozzon létre.

A 6 × 11 cm-es polipropilén hálót úgy alakítják ki, hogy illeszkedjen a lágyékcsatorna hátsó falához, és a szeméremcsont fibroperiosteumához varrják, majd oldalirányban folytatják, a háló alsó szélét összevarrva a lágyékszalag polcos széléhez. a belső gyűrűtől 2 cm-re oldalsó pont.
Más nevek:
  • Lichtenstein feszültségmentes hálós hernioplasztika

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Összehasonlítani Desarda és Lichtenstien lágyéksérv-javítási technikáit helyi érzéstelenítésben, a műtét utáni komfortérzettel a normál járáshoz való visszatéréshez szükséges idő tekintetében.
Időkeret: 7 nap
A műtét után a normál járáshoz való kényelmes visszatéréshez szükséges időt a kényelmes járás vagy a műtét utáni szabad mozgás képessége alapján számítják ki, amelyet a hajlítás, guggolás, térdelés, lehajlás képessége alapján mérnek.
7 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A munkába való visszatéréshez szükséges idő
Időkeret: 30 nap
a munkatevékenység folytatásához szükséges idő
30 nap
Korai kiújulás 6 hónapon belül
Időkeret: 6 hónap
Az operált sérv helyén kialakuló dudor kiújulásnak minősül
6 hónap
Műtét utáni fájdalom
Időkeret: 6 hónap

a 8. és 30. napon vizuális analóg skála segítségével értékelik. A Visual Analogue Scale egy olyan mérőműszer, amely olyan jellemzőt próbál mérni, amely az értékek kontinuumában mozog, és nem könnyen mérhető közvetlenül. Például a páciens által érzett fájdalom mértéke a nullától a szélsőséges fájdalomig terjed. A VAS egy fix hosszúságú, 10 cm-es egyenes, vízszintes vonal. A betegek maguk töltik ki, és segít összehasonlítani a fájdalom mértékét különböző időpontokban.

Itt egy 0-tól 10-ig terjedő skálát használunk. A páciens bármilyen számot választhat 0 és 10 között. A kényelem kedvéért bizonyos számokhoz hozzá vannak rendelve a fájdalom fáciesének képi ábrázolása leírással; mint például: 0 - nincs fájdalom; 2 - enyhe, bosszantó fájdalom; 4 - zsémbes, kellemetlen, zavaró fájdalom; 6 - nyomasztó, nyomorúságos fájdalom; 8 - intenzív, rettenetes, borzalmas fájdalom; 10 - a lehető legrosszabb, elviselhetetlen, elviselhetetlen fájdalom

6 hónap
Sebfertőzés jelenléte
Időkeret: 6 hónap
A bemetszés helyén felgyülemlett gennyes anyag, amely érzékenységgel, bőrpírral és ödémával jár a bemetszés helyén, olyan szisztémás tünetekkel járhat, mint a láz és a leukocitózis. Ezt a vizsgáló értékeli klinikai érzéke, valamint a láz és leukocitózis objektív bizonyítéka alapján
6 hónap
A szeróma jelenléte
Időkeret: 30 nap
Tiszta savós folyadékzseb a bemetszés helyén a szövetek disszekciója következtében, amelyet a seb helyén ingadozó duzzanat aspirációjakor találtak, vagy kapocs eltávolítása után fejeződnek ki. Ezt a vizsgáló értékeli klinikai érzéke alapján.
30 nap
Hematoma jelenléte
Időkeret: 30 nap
A műtét helyén fellépő érsérülés miatt lokalizált vérgyűjtés, amelyet a bemetszés helyén felszívott duzzanat vagy kapcsok eltávolítása után észleltek.
30 nap
Érzésvesztés vagy változás a műtött lágyékban
Időkeret: 30 nap
érintésérzés a műtött lágyék felett, összehasonlítva az ellenkező lágyékkal, hiperesthesia vagy allodynia keresésére
30 nap
Idegentest érzés
Időkeret: 6 hónap
A páciens megkérdezte, hogy nem érzékeli-e a műtött ágyékba beültetett idegen testet
6 hónap
A hasfal merevsége
Időkeret: 6 hónap
A pácienst megkérjük, hogy nyilatkozzon, ha mozgás vagy napi tevékenység közben merevséget érez a hasfalban a műtött oldalon.
6 hónap
Heréki ödéma/sorvadás
Időkeret: 6 hónap
A herezacskó ultrahangvizsgálatát a műtét előtt és a műtét után 6 hónap elteltével végzik el, hogy megvizsgálják a herék méretének jelentős változását, valamint az ödéma vagy atrófia jeleit.
6 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Dr. Prakash Ku Sasmal, MBBS,MS,FNB, Associate Professor, Dept. of General Surgery

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. december 9.

Elsődleges befejezés (Várható)

2020. október 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2020. november 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. március 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. április 19.

Első közzététel (Tényleges)

2018. április 30.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. október 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. október 15.

Utolsó ellenőrzés

2020. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • IECAIIMSBBSRPGThesis/17-18/38

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel