腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛管理に関するフィージビリティスタディ
腹腔鏡下胆嚢摘出術を必要とする患者に対して、腹横断面 (TAP) ブロックと創傷部位への麻酔薬注射のランダム化比較試験 (RCT) を実施することは可能ですか?
この研究の目的は、鍵穴手術 (腹腔鏡下胆嚢摘出術) によって胆嚢を除去した後の痛みをコントロールする最も有益な方法を理解することです。
治験責任医師は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者の 2 つのグループを調査します。
1 つのグループは、腹壁 (TAP ブロック) と傷に局所麻酔薬の注射を受けます。 2 番目のグループは、傷のみに局所麻酔薬を使用します。
有意義な結果を得るためには、多数の参加者が必要になると予想されます。 したがって、研究自体を設定することが技術的に可能かどうかを最初にテストします。
治験責任医師は、以下を可能にするパラメータ(募集される患者の意欲、参加者を募集する臨床医の意欲、適格な患者の数、フォローアップ率、順守/遵守率、適切なサンプルサイズに必要な参加者の数)を調べます。そのような大規模な試験を設定することが技術的に可能かどうかを理解する。
調査の概要
詳細な説明
腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛管理は、腹壁 (TAP ブロック) または手術創に局所麻酔薬を注射することで達成できます。 早期退院率、経口鎮痛剤の消費、および手術後の週の日常活動への復帰に関して、2 つの技術を比較した文献は報告されていません。 日帰り手術が現実となった時代には、患者の経路を最適化するための戦略が急務となっています。 この文脈では、術後の疼痛管理が重要なポイントです。
無作為化試験で 2 つの手法を比較するには、多数の参加者が必要になります。 したがって、研究者は最初にパイロット研究を実施し、より大規模な研究の形でのさらなる研究が腹腔鏡下胆嚢摘出術中のTAPブロックの利点を実証する可能性があるかどうかを評価します.
研究提案の作成中に、地元の研究開発部門と一般の人々からアドバイスとコメントが与えられました。
募集
臨床医は、外科外来診療所で潜在的な参加者を特定します。 参加基準を満たすすべての患者は、研究に参加するよう招待されます。
参加者は、提案された研究について口頭で十分に通知され、参加者への招待状と、持ち帰る患者情報リーフレットを受け取ります。 そうすることで、ドキュメントを読み、十分な情報に基づいた選択をするための十分な時間を与えることができます。
サンプルサイズ
フィージビリティ スタディであるため、最終的なデータセットではグループごとに 30 症例、合計 60 人の患者が必要です。
同意
患者は、外科外来クリニックで選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術に登録された時点で、研究について通知され、情報リーフレットを受け取ります。 患者が十分な情報を得て初めて、試験への参加を決定するよう求められます。 研究への参加を希望する参加者は、手術の日に書面によるインフォームド コンセントを取得します。
患者は、登録しないことを選択した場合、研究に参加する必要がないことが通知されます。 治験への参加を拒否しても、彼らのケアが損なわれることはありません。 患者はまた、研究中にいつでも中止したい場合は、理由を述べる必要なく中止することができ、これによって治療が損なわれることはないことも通知されます。 一般開業医は、患者が研究に参加したことを手紙で通知されます。
リスクとベネフィット
参加者の通常の臨床ケアに加えて追加のリスクはありません。
どちらの麻酔技術も現在、ロイヤル デヴォン アンド エクセター ナショナル ヒース システム財団トラストで使用されています。 手術自体には潜在的なリスク(副作用)があり、手術前に治験患者と非治験患者の両方に定期的に説明されます. この研究に参加しても、これらのリスクが変わることはありません。
現時点では、治験に参加することによる参加者への直接的な利益はありません。 ただし、結果が有望な場合、研究者はより大規模な試験を実施し、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者の新しいケア方法につながる可能性があります.
したがって、これは、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者を助けることができる医療の将来の変化につながる可能性があります.
調査官は、新しい技術や薬がテストされていないことは明らかです. また、参加者と研究チームの両方にとって、この研究からの経済的利益はありません。
利益相反
なし。
守秘義務
すべてのデータは、参加者番号に対して匿名で保存されます。 臨床チームと研究看護師のみが、参加者の名前番号を関連付ける単一のテーブルにアクセスできます。 裁判中は匿名性が保たれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Exeter、イギリス、EX25DW
- Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -研究への参加についてインフォームドコンセントを提供できる/提供する意思のある患者。
- 18~60歳の男性または女性。
除外基準:
- 開腹胆嚢摘出術(標準的な「ロープ」切開による)を受けた患者。
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術の入院(術後一泊)を予定している患者。
- 当初は日帰り手術を予定していたが、最終的に手術や麻酔に関する懸念や社会的理由により入院した患者。
- -研究で使用される局所麻酔薬の注射が禁忌の患者(すなわち 副作用、アレルギーの歴史)。
- 術後に標準的な経口鎮痛剤を 1 つ以上処方できない患者。
- すでに長期鎮痛剤を服用している慢性疼痛の既往歴のある患者。
- -研究への参加についてインフォームドコンセントを与えることができない/したくない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ:タップブロック
患者は、手術創への局所麻酔薬の注射とともに、右腹壁への局所麻酔薬の注射 (TAP ブロック) を受けます。
|
ブピバカイン 0.5% 20 ml を右腹壁の厚さに注射し、ブピバカイン 0.5% 10 ml を手術創に注射します。
他の名前:
|
|
他の:コントロール
患者は手術創のみに局所麻酔薬を注射します。
|
ブピバカイン 0.5% 10 ml の手術創への注射
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
研究への参加に同意した患者の総数
時間枠:24ヶ月
|
参加者を募集する総合力
|
24ヶ月
|
|
アンケート回答総数
時間枠:24ヶ月
|
参加者をフォローアップする機能
|
24ヶ月
|
|
フォローアップを遵守している患者の総数
時間枠:24ヶ月
|
十分なデータを収集する能力
|
24ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
2 つの試験群間の入院期間の標準偏差 (SD)
時間枠:24ヶ月
|
介入が入院期間に大きな影響を与えるかどうかを理解する
|
24ヶ月
|
|
2 つの試験群間の質問票スコアの標準偏差 (SD)
時間枠:24ヶ月
|
介入がフォローアップアンケートのスコアに大きな影響を与えるかどうかを理解する
|
24ヶ月
|
|
2 つの研究群間の費用 (入院および鎮痛剤の処方) の標準偏差 (SD)
時間枠:24ヶ月
|
介入が経済的利益をもたらすかどうかを理解する
|
24ヶ月
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Antonio Manzelli, MD, PhD、Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- De Oliveira GS Jr, Castro-Alves LJ, Nader A, Kendall MC, McCarthy RJ. Transversus abdominis plane block to ameliorate postoperative pain outcomes after laparoscopic surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2014 Feb;118(2):454-463. doi: 10.1213/ANE.0000000000000066.
- Baeriswyl M, Kirkham KR, Kern C, Albrecht E. The Analgesic Efficacy of Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block in Adult Patients: A Meta-Analysis. Anesth Analg. 2015 Dec;121(6):1640-54. doi: 10.1213/ANE.0000000000000967.
- Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia. 2001 Oct;56(10):1024-6. doi: 10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x. No abstract available.
- Charlton S, Cyna AM, Middleton P, Griffiths JD. Perioperative transversus abdominis plane (TAP) blocks for analgesia after abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):CD007705. doi: 10.1002/14651858.CD007705.pub2.
- Siddiqui MR, Sajid MS, Uncles DR, Cheek L, Baig MK. A meta-analysis on the clinical effectiveness of transversus abdominis plane block. J Clin Anesth. 2011 Feb;23(1):7-14. doi: 10.1016/j.jclinane.2010.05.008.
- Pourseidi B, Khorram-Manesh A. Effect of intercostals neural blockade with Marcaine (bupivacaine) on postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2007 Sep;21(9):1557-9. doi: 10.1007/s00464-006-9181-9. Epub 2007 Mar 7.
- El-Dawlatly AA, Turkistani A, Kettner SC, Machata AM, Delvi MB, Thallaj A, Kapral S, Marhofer P. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):763-7. doi: 10.1093/bja/aep067. Epub 2009 Apr 17. Erratum In: Br J Anaesth. 2009 Oct;103(4):622.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。