腹腔镜胆囊切除术后疼痛控制的可行性研究
对需要腹腔镜胆囊切除术的患者进行腹横肌平面 (TAP) 阻滞与伤口部位麻醉注射的随机对照试验 (RCT) 是否可行?
该研究的目的是希望了解通过锁孔手术(腹腔镜胆囊切除术)切除胆囊后控制疼痛的最有益方法。
研究人员将调查两组接受腹腔镜胆囊切除术的患者。
一组将接受局部麻醉剂注射到腹壁(TAP 阻滞)和伤口中;第二组仅将局部麻醉剂注入伤口。
为了获得有意义的结果,我们预计需要大量参与者。 因此,我们将首先测试在技术上是否有可能开展研究本身。
研究人员将查看参数(招募患者的意愿、临床医生招募参与者的意愿、符合条件的患者数量、随访率、依从性/合规率、足够样本量所需的参与者数量),这些参数将允许了解在技术上是否可以建立这样一个更大的试验。
研究概览
详细说明
腹腔镜胆囊切除术后的疼痛控制可以通过将局部麻醉剂注射到腹壁(TAP 阻滞)或手术伤口来实现。 没有文献报道比较这两种技术在早期出院率、口服止痛药的消耗和术后一周恢复日常活动方面的情况。 在日间手术已成为现实的时代,迫切需要优化患者路径的策略。 在这种情况下,术后疼痛控制是一个关键点。
要在随机试验中比较这两种技术,需要大量参与者。 因此,研究人员将首先进行一项试点研究,以评估以更大规模研究的形式进行的进一步研究是否可能证明腹腔镜胆囊切除术中 TAP 阻滞的益处。
在制定研究计划的过程中,当地研发部门和公众都提出了建议和意见。
招聘
临床医生将确定外科门诊的潜在参与者。 所有满足入组标准的患者都将被邀请参加研究。
参与者将被口头充分告知所提议的研究,并将收到一封邀请参与者的信和一份患者信息传单带回家。 这将使他们有足够的时间阅读文件并做出明智的选择。
样本量
作为一项可行性研究,最终数据集中需要每组 30 个病例,总共 60 名患者。
同意
当患者在外科门诊登记接受选择性腹腔镜胆囊切除术时,他们将被告知这项研究并收到信息传单。 只有在患者完全了解情况后,他们才会被要求做出参加试验的决定。 愿意参加研究的参与者将在手术当天获得书面知情同意书。
患者将被告知,如果他们选择不参加,他们不必参加研究。 拒绝参加试验不会影响他们的护理。 患者还将被告知,如果在研究期间的任何时候他们希望退出,他们可以这样做,而无需给出理由,这不会影响他们的护理。 全科医生将通过信件获知他们的患者是否参与了研究。
风险和收益
除了参与者的正常临床护理之外,没有其他风险。
这两种麻醉技术目前都在皇家德文郡和埃克塞特国家健康系统基金会信托基金中使用。 程序本身确实有潜在的风险(副作用),这些风险会在手术前例行地向试验和非试验患者解释。 参加本研究不会以任何方式改变这些风险。
目前参加试验对参与者没有立竿见影的好处。 然而,如果结果令人鼓舞,研究人员将进行更大规模的试验,这可能会导致一种新的治疗腹腔镜胆囊切除术患者的方法。
因此,这可能会导致未来医疗保健发生变化,从而帮助将要进行腹腔镜胆囊切除术的患者。
调查人员会很清楚,没有新技术或药物正在测试中。 此外,这项研究对参与者和研究团队都没有经济利益。
利益冲突
没有任何。
保密
所有数据都将根据参与者编号匿名存储。 只有临床团队和研究护士才能访问与参与者姓名编号相关的单一表格。 在整个审判过程中将保持匿名。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Exeter、英国、EX25DW
- Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 能够/愿意对参与研究给予知情同意的患者。
- 年龄在18-60岁之间的男性或女性。
排除标准:
- 进行开放式胆囊切除术(通过标准“绳索”切口进行)的患者。
- 打算住院接受腹腔镜胆囊切除术的患者(手术后留宿)。
- 患者最初计划进行日间手术,但由于手术或麻醉问题或社会原因最终入院。
- 禁忌注射研究中使用的局部麻醉剂的患者(即 副作用、过敏史)。
- 术后不能服用一种或多种标准口服止痛药的患者。
- 已经长期服用止痛药的有慢性疼痛病史的患者。
- 患者不能/不愿对参与研究给予知情同意。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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有源比较器:TAP块
患者接受局部麻醉剂注射到右腹壁(TAP 阻滞),同时将局部麻醉剂注射到手术伤口中。
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将 0.5% 的布比卡因 20 毫升注射到右腹壁的厚度处,并将 0.5% 的布比卡因 10 毫升注射到手术伤口中。
其他名称:
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|
其他:控制
患者仅接受将局部麻醉剂注射到手术伤口中。
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将布比卡因 0.5% 10 毫升注射到手术伤口中
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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同意参加研究的患者总数
大体时间:24个月
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招募参与者的综合能力
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24个月
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问卷回复总数
大体时间:24个月
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跟进参与者的能力
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24个月
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坚持随访患者总数
大体时间:24个月
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收集足够数据的能力
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24个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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两个研究组之间住院时间的标准差 (SD)
大体时间:24个月
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了解干预措施是否显着影响住院时间
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24个月
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两个研究组之间问卷分数的标准差 (SD)
大体时间:24个月
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了解干预是否显着影响后续调查问卷的分数
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24个月
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两个研究组之间成本(住院和止痛药处方)的标准差 (SD)
大体时间:24个月
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了解干预是否显着产生经济利益
|
24个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Antonio Manzelli, MD, PhD、Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust
出版物和有用的链接
一般刊物
- De Oliveira GS Jr, Castro-Alves LJ, Nader A, Kendall MC, McCarthy RJ. Transversus abdominis plane block to ameliorate postoperative pain outcomes after laparoscopic surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2014 Feb;118(2):454-463. doi: 10.1213/ANE.0000000000000066.
- Baeriswyl M, Kirkham KR, Kern C, Albrecht E. The Analgesic Efficacy of Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block in Adult Patients: A Meta-Analysis. Anesth Analg. 2015 Dec;121(6):1640-54. doi: 10.1213/ANE.0000000000000967.
- Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia. 2001 Oct;56(10):1024-6. doi: 10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x. No abstract available.
- Charlton S, Cyna AM, Middleton P, Griffiths JD. Perioperative transversus abdominis plane (TAP) blocks for analgesia after abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):CD007705. doi: 10.1002/14651858.CD007705.pub2.
- Siddiqui MR, Sajid MS, Uncles DR, Cheek L, Baig MK. A meta-analysis on the clinical effectiveness of transversus abdominis plane block. J Clin Anesth. 2011 Feb;23(1):7-14. doi: 10.1016/j.jclinane.2010.05.008.
- Pourseidi B, Khorram-Manesh A. Effect of intercostals neural blockade with Marcaine (bupivacaine) on postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2007 Sep;21(9):1557-9. doi: 10.1007/s00464-006-9181-9. Epub 2007 Mar 7.
- El-Dawlatly AA, Turkistani A, Kettner SC, Machata AM, Delvi MB, Thallaj A, Kapral S, Marhofer P. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):763-7. doi: 10.1093/bja/aep067. Epub 2009 Apr 17. Erratum In: Br J Anaesth. 2009 Oct;103(4):622.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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