統合失調症における経頭蓋直流刺激と早期聴覚処理への影響

神経可塑性とは、刺激に反応して適応し、変化する脳の能力です。 統合失調症では、構造的およびシナプスの神経可塑性障害が潜在的に早期の知覚処理障害に寄与し、それが下流の高次認知機能障害に寄与する可能性があります。 統合失調症の N-メチル-D-アスパラギン酸受容体 (NMDA-R) 低機能仮説は、NMDA 受容体がシナプス可塑性の重要な要素であるため、シナプス神経可塑性障害を説明できる可能性があります。 合理的な治療戦略には、根底にあるシナプスの神経可塑性および知覚処理の欠陥を標的にすることが含まれます。 つまり、シナプス可塑性の能力を調節し、処理障害を修復することは、知覚処理の改善につながり、最終的には認知機能の改善につながる可能性があります。

経頭蓋直流電流刺激 (tDCS) は、シナプス可塑性を調節することが示されている非侵襲的な神経刺激技術です。 tDCS は、技術が低コストであり、治療の忍容性が高く、安全性プロファイルが良好であるため、有望です。 人間と動物の両方の研究は、tDCS 誘発神経可塑性変化における NMDA 受容体の重要な役割を示唆しています。 最近の動物研究では、tDCS が NMDA-R アゴニストのレベルを増加させ、神経可塑性変化を誘発することが示されました。

認知トレーニングは、対照群と精神科患者集団において、シナプスと構造の両方の神経可塑性変化を誘発することが示されています。 このアプローチは、特定の神経系を対象とし、繰り返し、報酬、動機付けを組み合わせて適応神経可塑性変化を誘発する指示された演習を行います。

tDCS と認知トレーニングの両方がシナプス可塑性の変化を誘発する可能性がありますが、それぞれのアプローチには協調的な方法で収束できる特定の強みがあります。 tDCS は NMDA-R 活性を調節し、シナプス変化が発生する可能性を高める環境を作り出します。 ただし、tDCS だけでは、特異性や方向性を伴う変化を促進する固有のメカニズムはありません。 認知トレーニングでは、シナプスの変化に特異性と方向性を付与する、的を絞った繰り返しの演習を採用しています。 ただし、発生する変化の程度は、統合失調症の神経可塑性の障害状態によって制限されます。 おそらく、可塑性が強化された環境で認知トレーニングを採用すると、シナプスの神経可塑性変化の強化と適応につながる可能性があります。

精神疾患を患っており、認知障害の可能性がある被験者が研究に含まれます。 統合失調症の人は一般に、注意、記憶、実行機能に影響を与える認知障害を持っています。 これらの赤字が、障害の特徴である社会的および職業的機能の障害に関連しているというかなりの証拠があります。

病気の認知障害と機能障害は、この研究の対象であり、したがって、この患者集団は被験者募集の具体的な対象となります。

目的と目的

この提案の目的は、統合失調症患者の初期の聴覚処理を改善するために、補助的な認知トレーニングを tDCS に追加することの効果を判断することです。

具体的な目的

1. 統合失調症患者において、カソード tDCS に認知聴覚トレーニングを同時に追加することが、tDCS 単独よりも初期の聴覚処理を改善する利点を提供するかどうかを判断します。
2. 統合失調症患者の認知聴覚トレーニング演習にカソード tDCS を追加することで、聴覚トレーニング単独よりも初期の聴覚処理を改善できるかどうかを判断します。

研究プロトコル

統合失調症の 30 人が無作為に 3 つのグループに分けられます。

グループ 1 - 陰極 tDCS + 聴覚トレーニング演習

グループ 2 - 陰極 tDCS + コントロール条件

グループ 3- シャム tDCS + 聴覚トレーニング演習

グループ 1 と 2 の被験者は陰極刺激を受け、グループ 3 はシャム刺激を受けます。 グループ 1 と 3 のトレーニング コンポーネントはアクティブな聴覚トレーニング プログラムであり、グループ 2 はコントロール状態に従事します。 1 日目に、被験者はベースライン トーン マッチング タスク (TMT) とミスマッチ ネガティブ (MMN) 評価を受け、続いて tDCS の 2 セッションが行われます。 被験者は 20 分間の tDCS + トレーニングを受け、続いて 20 分間の休息期間、2 回目の 20 分間の tDCS + トレーニング セッションを受けます。 被験者は翌日 (約 21 時間後) に戻り、そこで tDCS + トレーニング、20 分間の休憩、および最後の tDCS + トレーニング セッションを受けます。 刺激後の TMT および MMN 評価は、最後の tDCS + トレーニング セッションの直後に実施されます。 これらの各セッションは、完了するまでに約 3 時間かかります。