デュアルチャンバーペースメーカーの房室最適化

持続的な右心室心尖ペーシングが左心室機能不全を引き起こすことはよく知られています。 最も重要な危険因子は心室ペーシング比であるため、ペーシング比を下げる努力が必要です。 ただし、ペースメーカーが植え込まれている完全房室ブロック患者では、ほぼ 100% の心室ペーシングが避けられません。 伝統的に、ペースメーカーの心室リードは右心室心尖部に配置されており、以前の文献では、そのような右心室心尖部ペーシングが生理的心室収縮を妨げ、長期的には左心室収縮機能不全を誘発すると報告されている。 心室リードの代替位置は右心室流出路と心室中隔ですが、その利点はまだ明確に証明されていません。 さらに、房室遅延を調整すると、拡張期充満が変化して心拍出量に影響を与えることが報告されています。 研究者らは、長期の左心室収縮機能におけるAVディーリーの効果を分析することを目的とした。

房室ブロックにより永久ペースメーカーを受けた、または受ける予定の 19 歳以上の患者を、1:1 の比率で 2 つのグループに無作為に割り付けます。 介入群の患者は、経胸壁心エコー図で測定された心拍出量を増加させるために、ペースメーカーの AV 遅延を最適値に再プログラミングします。対照群の患者は、定期的にスケジュールされたペースメーカーのプログラミングを受けます。 潜在的な左室収縮機能不全または重大な心臓弁膜症を有する患者は除外される。 6分間歩行テスト、BNP、経胸壁心エコー図、NYHAクラスがベースラインと1年後に検査されます。