Ottimizzazione atrioventricolare per pacemaker bicamerale

È noto che il persistente pacing apicale ventricolare destro induce disfunzione ventricolare sinistra. Il fattore di rischio più importante è il rapporto di stimolazione ventricolare, quindi è necessario uno sforzo per ridurre il rapporto di stimolazione. Tuttavia, quasi il 100% della stimolazione ventricolare è inevitabile nei pazienti con blocco atrio-ventricolare completo con pacemaker impiantato. Tradizionalmente l'elettrocatetere ventricolare del pacemaker è posizionato nell'apice del ventricolo destro e precedenti pubblicazioni riportavano che tale stimolazione apicale ventricolare destra impedisce la contrazione ventricolare fisiologica e induce disfunzione contrattile ventricolare sinistra a lungo termine. Le posizioni alternative dell'elettrocatetere ventricolare sono il tratto di efflusso del ventricolo destro e il setto ventricolare, ma i benefici non sono ancora chiaramente dimostrati. Inoltre, è stato riportato che la regolazione del ritardo atrio-ventricolare influisce sulla gittata cardiaca alterando il riempimento diastolico. I ricercatori miravano ad analizzare l'effetto di AV dely nella funzione contrattile del ventricolo sinistro a lungo termine.

I pazienti di età superiore a 19 anni che hanno ricevuto o prevedevano di ricevere pacemaker permanente a causa del blocco AV sono randomizzati in rapporto 1:1 in due gruppi. I pazienti nel gruppo di intervento vengono sottoposti a riprogrammazione del ritardo AV del pacemaker al valore migliore per aumentare la gittata cardiaca misurata dall'ecocardiogramma transtoracico e i pazienti nel gruppo di controllo vengono sottoposti a programmazione del pacemaker programmata di routine. Sono esclusi i pazienti con sottostante disfunzione sistolica del ventricolo sinistro o cardiopatia valvolare significativa. Il test del cammino in sei minuti, il BNP, l'ecocardiogramma transtoracico, la classe NYHA vengono esaminati al basale e dopo un anno.